去年十大死因榜糖尿病位居第5位-台灣醫療網



2016-12-18 10:27:22 聯合報記者陳雨鑫／報導每年新增的糖尿病患愈來愈多，更有年輕化趨勢。血糖控制不佳引起的併發症，更是威脅生命的陰影。控制血糖需要長期的毅力，病患很容易半途而廢。國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，就是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。每年新增的糖尿病患愈來愈多，更有年輕化趨勢。血糖控制不佳引起的併發症，更是威脅生命的陰影。案例故事1：30多歲的男子170公分，體重卻達90多公斤，平時以果汁止渴，某天頭暈目眩到醫院就診，檢測血糖高達700mg／dl，標準需在140mg／dl以下，足足超標5倍多，經診斷確認是糖尿病。三軍總醫院新陳代謝科主任洪乙仁說，這名男子的母親也有糖尿病，飲食習慣仍舊以果汁代水，發現糖尿病後，男子多次忍不住又喝了果汁，最後要求他加入糖尿病共同照護網，現在不用施打胰島素，也不用吃藥就能控制糖尿病。案例故事2：一位50多歲的單身女性，已確診是糖尿病，卻沒有控制血糖，仍舊隨意飲食。洪乙仁說，遇見她時她躺在急診室的病床上，血糖飆破1000mg／dl，她因高血糖昏迷，在急診時發現她肛門膿瘍，只要一用力就會痛。直腸外科判定她必須要做清創手術、肛門造口，未來才能順利排便。折騰好幾十天，病情才穩定下來，自此該名患者才決心要加入糖尿病共同照護網，現在的血糖不僅穩定，且完全不用施打胰島素，與糖尿病和平共存。糖尿病患最怕全身性病變國人飲食習慣西化，導致糖尿病患者年年增加，去年十大死因榜上，糖尿病位居第5位。根據國健署統計，去年死亡人數達9530人，平均每1小時就有1.1人因糖尿病死亡。多數糖尿病患者疏於控制，國健署推動「糖尿病共同照護網」，凡是沒有毅力的糖尿病患者，皆可以透過共同照護網，鞭策自己有效控制糖尿病。洪乙仁說，罹患糖尿病需控制血糖、血壓、血脂，否則很容易引起全身性的病變，常見的病變包含中風、視網膜病變、心臟病、足壞死等；也可能造成感染性疾病，如肺炎、泌尿道感染。也因為糖尿病導致免疫功能下降，因病死亡的案例年年增加。早期介入能保有生活品質根據歐洲的大型研究，糖尿病只要早期介入控制，對於壽命是不會有相對影響的。但不少台灣人缺乏毅力，也常忽略糖尿病的可怕，因此國健署推動糖尿病共同照護網，希望透過朋友的力量，穩定控制血糖，擺脫胰島素，甚至是口服藥物。只是持續在共同照護網中的患者，以三總為例，僅有三到四成，近六成患者陷入控制不佳的風險中，讓病況陷入險境。飲食到打針全面提供諮詢洪乙仁說，糖尿病共同照護網提供專業的衛教師以及營養師等，教患者怎麼吃、怎麼施打胰島素、藥物要如何調配等。每3個月重新評估未來用藥方式，加上有同儕的壓力，較能穩定控制血糖，避免進一步病變。洪乙仁說，許多糖尿病患者很怕自己施打胰島素，對於加入糖尿病共同照護網的患者而言，根本不必擔心，一旦有問題，一通電話，衛教師就會協助教導，也可以直接前往診所協助施打。也有很多患者常會問市售治療糖尿病的偏方，衛教師或是照護網的醫師都能協助闢謠，解釋現在並沒有任何可以治癒糖尿病的藥方。終生的疾病需要共同照護糖尿病患者若是想要加入糖尿病共同照護網，只要與醫師說一聲，或是上網尋找，目前國健署有統整所有管控糖尿病的診所，每年也會頒發優質的糖尿病健康促進機構。部分診所為了讓患者更能掌握血糖，定期通知已經是基本款，有些照護網還會幫患者掛號、設置保肢團隊降低截肢率等作法，增加民眾加入的意願。洪乙仁說，糖尿病是終生的疾病，不像一般疾病到診所只是拿藥就沒事，還需要有學習的態度，學著如何讓糖尿病影響自己生活的頻率降到最低。也要隨時與營養師或醫師討論，如何讓自己吃到最好卻能不影響到病情，做一個可以跟糖尿病和平相處的患者。糖友問 Q糖友的血糖控制目標值，應維持多少？ A振興醫院糖尿病衛教師林靜莉說，血糖控制目標因人而異，醫院最常做的血糖檢驗項目就是「空腹」與「飯後」，標準值分別是空腹不超過100（mg/dL）、飯後不超過140（mg/dL）。但糖友的建議目標較標準值寬鬆，例如空腹可80（mg/dL）到130（mg/dL），飯後不超過160（mg/dL），長期維持有助減少併發症產生。 Q除了飯前與飯後，還有什麼時候需進行血糖監測？ A林靜莉說，只要出現高低血糖症狀，就應考慮測血糖。尤其是年節聚餐多，血糖最易失控，測血糖可有效控制飲食份量及種類挑選，不讓血糖飆高。