愛滋合併感染結核病，多重抗藥性危機升高-台灣醫療網



WHO在今年324世界結核病日提出警告，「抗藥性肺結核蔓延」是未來結核病防治的嚴重挑戰。由我國初發結核病患產生多重抗藥性之比率，由1990年代的0.2%，十年間增加十倍即可得知。根據衛生署疾病管制局資料顯示，截至96年4月底，本國籍愛滋病毒感染人數累計為13742人，愛滋病毒感染者因為免疫力下降，相較於非感染者增加十倍罹患結核病的危險性，也增加將近一百倍由潛伏性結核變成活動性結核的危險性，並造成許多地區結核病的流行。結核病對愛滋病也有負向的影響，有較高的病毒量及較快的疾病病程，是愛滋病感染者常?發及造成死亡的疾病之ㄧ。因此結核病的防治與愛滋病的防治有不可分割的關係，尤其愛滋病毒感染者結核病的診斷與治療較為困難，使用藥物要注意藥物間的交互作用及副作用，較容易復發及產生抗藥性。近日於中部地區即發現一名愛滋個案感染原發性多重抗藥性結核病，該名個案因染有愛滋病，CD4淋巴細胞小於50，且其一開始即感染多重抗藥性結核病，將更不利個人治療與整體結核病疫情控制。該個案目前已接受治療，應不致造成疫情擴大，然由於該個案為雙性戀，本局呼籲民眾應有警覺，嚴防抗藥性結核病菌株在愛滋病人中蔓延。目前全國約有600-800位多重抗藥性結核病患。不過並非所有的醫療院所都具備完善治療抗藥性結核病患的能力，所以疾管局於今（96）年5月1日建構「多重抗藥性結核病醫療照護體系」，邀集國內對治療多重抗藥性結核病有經驗之醫院、醫師，組成以病人為中心之醫療照護團隊，並配合專門的結核病「進階」都治計畫（DOTS-plus），克服多重抗藥性結核病人出院後社區醫療照護的困難，提供「送藥到手、服藥入口、吃完再走」的關懷，提升抗藥性結核病患服藥順從性及治療成功率，有效控制多重抗藥性結核病疫情，避免演化成超級多重抗藥性（XDR）結核病的危機。透過「多重抗藥性結核病醫療照護體系」中，「台北市立萬芳醫院團隊」、「行政院衛生署桃園醫院團隊」、「行政院衛生署台中醫院團隊」、「行政院衛生署胸腔病院團隊」、「中華民國防癆協會團隊」的成立，為難治療的多重抗藥性結核病個案開創新契機，也使我國結核病防治與國際接軌，向結核病「十年減半」之路邁開大步。