開關凝血就用它！心顫病人甭再怕緊急手術-台灣醫療網



2017-05-15 16:28:12 聯合報記者鄧桂芬╱即時報導 75歲的黃老先生是心房顫動患者，平時使用新型抗凝血劑預防中風。今年3月他不小心在家跌倒，發生顱內出血，神經外科醫師評估需緊急開刀。黃老太太原本擔心丈夫會因手術大出血，不過醫師術前使用「反轉劑」，15分鐘內開啟凝血功能，讓黃老先生順利完成手術，減少大出血帶來的死亡風險。台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩指出，因心房顫動患者的中風機會比一般人高出5倍，醫師通常會請病人服用抗凝血劑預防中風。心顫病人平均年齡高，跌倒及車禍風險也高，若受傷出血，恐難以止血，更別說得緊急手術。江晨恩說，傳統抗凝血劑有反轉劑維他命K，臨床俗稱解藥，施打後15小時能恢復凝血功能，但大出血手術分秒必爭，很難等15小時再進行手術。馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁說，新型抗凝血劑因無食物及藥物等相互作用，治療安全範圍比華法林寬，臨床醫師開處方也逐漸選用，而其反轉劑於今年4月通過台灣食藥署核准，其恢復凝血功能的時間，可加速到15分鐘內完成，反轉效果逾12小時，幫了醫師及病人大忙。收治個案的淡水馬偕醫院心臟內科主治醫師李俊偉指出，七成五病人感受不到心房顫動的症狀，黃老先生是三高患者，長期於他的門診治療追蹤，也是經某次門診心電圖檢測，才發現罹患心房顫動。他起初開立傳統抗凝血劑讓黃老先生服用，最近幾年才改用新型抗凝血劑。李俊偉說，非神經內科或心臟內科的醫師，不一定知道抗凝血藥物的反轉劑，黃老先生跌倒當天送急診，黃老太太記得他耳提面命的「出血風險」，一聽到先生必須於20分鐘內開刀釋放腦壓，急得直衝門診找他，他走去急診給予神經外科醫師建議，讓黃老先生15分鐘就用反轉劑開啟凝血功能，順利完成手術。黃老先生的兒子今天出席記者會，向醫師表達感謝。他說，一般吃抗凝血劑防中風的患者，只知道要小心別受傷，避免大出血可能，卻不知道有反轉劑的存在，能簡易開關凝血功能。醫師在爸爸緊要關頭用反轉劑「即刻救援」，全家人都很感恩，未來會更注意預防病人跌倒受傷，避免緊急手術機會。