心臟病裝支架 死亡率未降低

最新研究報告指出，醫師常為心臟病患者安裝支架以撐開堵塞或變窄的冠狀動脈血管，但與只靠服藥者相比，安裝支架並未降低死亡率。

紐約時報說，以紐約州立大學水牛城分校醫學院心血管專家波登為首的研究人員，廿六日在紐奧良市的美國心臟醫學學會會議上發表了前述結果，並在同日於新英格蘭醫學期刊網站刊出。這個結論令人重新質疑安裝支架術的價值，波登說：「我看到這個結論，自己都有點難以置信。」

學會主席尼森博士稱之為「影響力驚人的發現」，因它動搖目前通行的心臟病主要療法。資料顯示一九九○年代中期以來，全球已有六百萬心臟病患者安裝支架，在美國尤其風行，目前每年將近有一百萬人。

研究人員指出，五年臨床試驗發現，既服用清脂劑statin等藥物又安裝支架的患者，與只服藥者相比，安裝支架者血液流進心臟的情況確實較佳，但不會比只服藥者活得更久，心臟病發作機率也不會較低。研究在一九九九年至二○○四年進行，對象為加拿大和美國的二千二百八十七名心臟病患，其中半數安裝了支架，半數只服用藥物。

這個研究證實了早先規模較小研究的結果。新研究還發現，早先公認的一項安裝支架優點（減輕胸部疼痛、呼吸急促及其他因血管堵塞而引起的症狀），後來也漸消失，儘管安裝支架大大改善血液流通。

醫師看法 支架可改善生活品質

比較裝置支架與服藥患者的死亡率，兩者並無顯著差異？醫師認為，這項研究的主要對象應是病情穩定的心臟病患，若緊急狀況，藥物仍無法取代支架。

國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏說，針對不穩定心臟病患，有時藥物無法控制病情，裝置支架是較好的選擇。振興醫院心臟內科主任殷偉賢也說，裝了支架雖無法改變動脈持續硬化，但重要的是，裝血管支架可以改善生活品質，不必再像過去一樣動大刀，進行血管繞道手術。

衛生署藥政處處長廖繼洲則表示，裝支架是沒辦法中的辦法，但因傳統支架裝進去後血管還是會堵塞，才會有塗藥支架問世。

生產「禧福釋放型塗藥支架」的壯生公司則引述美心血管研究基金會主席Martin B.Leon對這項研究的評論指出，支架和藥物並不能相互取代，兩者適應症不同。Leon舉例，若患者急性心肌梗塞，藥物緩不濟急，如不裝支架，就須接受心臟血管繞道手術。