藥物積極控制有機會擺脫B肝-台灣醫療網



【2010/11/28 元氣周報／記者游明煌／報導】半數B肝患者罹病不自知 37歲的王先生在一次全身健檢時才發現罹患肝炎，他不解為何全無發病癥兆，也擔心從此走向長期服藥的「不歸路」。肝病素有台灣國病之稱，大多數肝炎患者未積極治療，衛生署國民健康局曾針對國內30歲以上民眾調查發現，有一半以上B肝患者就像王先生一樣，不知道自己早已罹患肝炎。基隆長庚醫院肝膽胃腸科簡榮南主任解釋，因為肝臟是無聲的器官，初期可能毫無癥兆，待疲勞、腹痛出現，通常有可能已是肝硬化甚至肝癌末期。他表示，在台灣有超過300萬的B型肝炎帶原者及60萬之C型肝炎患者，皆為肝病的高危險群，罹患肝癌的比率比一般人高200多倍。無論是一般民眾、B型帶原者、B型或C型肝炎患者，建議必須定期接受完整肝癌篩檢，包含肝功能，胎兒蛋白以及腹部超音波。 B肝治療 B型肝炎治療可分為長效型干擾素以及口服抗病毒藥物，簡榮南主任指出，兩者主要差別是前者採用注射方式，療程短，但有類似感冒肌肉痠痛的副作用；後者是口服，服用方便、副作用較少，但療程至少3年以上。 1.長效型干擾素／5年後 12%表面抗原消失長效型干擾素不僅可抑制病毒的複製，還可調節免疫功能，療程固定為半年至一年，有機會達3成之e抗原轉換率，且就算停藥，對B肝治療效果仍持續作用，可提高e抗原、表面抗原消失比率。使用長效型干擾素治療停藥半年後，e抗原轉換之比率可達36.2%，持續追蹤五年後，更有12%的病人表面抗原會消失，意味著B肝達「治癒」之目標。 2.口服抗病毒藥物／長期治療不能停藥口服抗病毒藥物是每日服用一次，其作用主要是直接抑制體內的B肝病毒量。一般而言，口服抗病毒藥物需長期治療才能評估效果，若中途自行停藥，恐造成急性發作合併肝臟代償不全等致命危機。目前臨床上使用的口服抗病毒藥物都有不錯抗病毒成效，e抗原轉換率也可於三年內達3到4成左右。對於日前有報導指有患者服抗病毒藥物，肝指數逐漸恢復正常，且體內測不到病毒量，不久卻發現肝臟竟產生腫瘤。簡榮南主任認為，在抑制病毒下雖能降低罹患肝癌之風險，但不能完全隔絕發生機會，建議患者除e抗原轉換，目標可放在表面抗原清除，以達治癒。