原廠藥學名藥選哪種藥好？-台灣醫療網



【聯合晚報╱記者林進修、韋麗文/台北報導】「醫師，可以開好一點的藥給我嗎？」吃藥民眾都想知道用哪種藥，可以好得快？原廠藥、學名藥孰優孰劣，是民眾心中的大疑惑。就連專業的藥師都有不同見解，再加入了健保價格因素後，問題更形複雜。和信治癌中心醫院藥劑部主任陳昭姿表示，當原廠藥過了專利保護期後，其他藥廠就可仿製同成分的學名藥，而衛生署即以BA(生體可用率)及BE(生體相等性)為審核標準，只要通過審核，就即發上市許可執照。她強調，BA是以學名藥的數據換算而得，比較沒問題。BE則是和原廠藥的血中濃度等數據相比，比的是有用的藥效，但這些學名藥摻加的賦形劑等成分，則是各家商業機密，難以從數據中看出優劣。藥改會理事長余萬能說，除了BA/BE之外，還有藥物動力學也有差異，賦型劑和製程步驟，都會影響藥物在人體中發揮作用的時間。本土製藥品質穩定也有人只愛原廠藥不可否認，許多人都認為學名藥不如原廠藥。但曾任衛生署藥政處副處長的余萬能替國內藥廠平反。他說，他相信，國內本土大藥廠製作的藥品品質穩定，與原廠藥幾乎不分軒輊。但也確有管理不當的小藥廠，這些良莠不齊的藥廠，拖累了本土藥廠的好名聲。國人所用的藥品，每十個有七個半是學名藥。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德認為，醫療院所採購年度用藥時，往往鎖定價格較低的學名藥，是健保制度下的必然結果，在什麼都要「吃到飽」的健保制度下，能省則省已成風氣，因此在面對同成分的藥物時，採購的當然是低價的學名藥。洪建德自己偏愛原廠藥，他說，在為糖尿病患開列降血糖藥時，堅持選用原廠藥。他說，糖尿病是致命性很高的疾病，血糖是否控制穩定至關重要，因此他要求年輕患者一定要把糖化血色素控制在5.8以下。然而，這個數值已趨近於低血糖，一個不小心即可能危及生命，此時用藥的穩定性就相當重要，而這也是他堅持採用原廠藥的原因。 2009/02/18 聯合晚報