1/5肺炎患者肺炎鏈球菌害的-台灣醫療網



96年國人十大死亡原因，肺炎排名第6，次於惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與意外事故，高過慢性肝病及肝硬化。林口長庚醫院副院長蔡熒煌表示，近10年來，醫療技術大幅提升，但每年死於肺炎的人數不減反增，去年因肺炎死亡的人數有5895人，但5年前有4530人，五年內上升幅度達30%。肺炎死亡人數增加，原因可能與細菌變異、抗生素濫用造成對抗肺炎的武器減少等因素有關。金黃色葡萄球菌致死率50% 三軍總醫院感染科主治醫師林永崇表示，臨床針對肺炎患者進行微生物學檢查，約有半數患者找不出致病微生物，但從另外一半的病人檢驗結果得知，20%（1/5）的肺炎患者是感染肺炎鏈球菌引起的，肺炎鏈球菌堪稱是最常見的肺炎致病菌。在死亡率方面，由金黃色葡萄球菌引發的肺炎，死亡率達50%，日前去世的孔德成，就是感染金黃色葡萄球菌引發肺炎。大腸桿菌和肺炎克雷白氏桿菌則是有25%，至於最常見的肺炎鏈球菌引發的肺炎，致死率也達15%，由流行性感冒間接誘發的兩度感染肺炎，死亡率也有12%。林永崇說，老人和小孩是最容易感染肺炎的兩大族群，預防肺炎鏈球菌以及流感引發的肺炎，最有效的方式就是施打肺炎鏈球菌以及流感疫苗。黴漿菌與披衣菌尚無疫苗此外，流感間接引發的肺炎以及黴漿菌、披衣菌引發的非典型肺炎，因為流感病毒與黴漿菌、披衣菌通常由在學校過團體生活的小朋友回家傳染給家人，因此家有抵抗力差的老人和小孩，最好還是要施打流感疫苗。由於黴漿菌與披衣菌尚未研發出疫苗的，最好的預防方式就是勤洗手。施打流感疫苗有助防肺炎林永崇舉例，1999年日本教育當局嚴格要求所有學童都要施打流感疫苗，結果當年日本罹患流感的人數明顯下降，隔年因為人民反對強制施打，政策改成自由施打，結果流感人數激增，顯示流感疫苗的確有預防效果，相對的，也減少引發肺炎的機會。此外，罹患小感冒的患者，不可過度逞強，以為小感冒沒關係，而沒有好好休息養病，結果讓免疫力進一步下降，就有可能二度感染導致肺炎。 65歲以上老人、免疫力不佳、有糖尿病等慢性疾病、曾罹患肺炎者，本身呼吸系統因此變差，濫用藥物、使用毒品、長期使用類固醇、愛滋病患者，都是肺炎的高危險群。蔡熒煌特別指出，一旦罹患肺炎，42.5%的65歲以上老人，會死於肺炎鏈球菌引發的侵入性疾病，所謂的侵入性疾病，就是指病菌侵入到人體無菌部位，如血液、腦部等等，可包括菌血症、腦膜炎和心內膜炎。老爸老媽打了沒？ Q：我公公去打肺炎鏈球菌疫苗是免費的，我娘家爸爸為何得自己付費？ A：衛生署疾病管制局表示，75歲以上老人可免費接種肺炎鏈球菌疫苗。疾管局說，肺炎鏈球菌疫苗的市價約為1千2百元到1千5百元不等，接種後的保護力約為五年，民國22年12月31日（含）以前出生的75歲以上老人應把握機會儘速施打。台塑集團去年捐贈新台幣4.6億元，分三年購買肺炎鏈球菌疫苗，供75歲以上老人免費施打。台塑集團今年提供38萬劑，至本周報截稿10月30日止，已用掉33萬劑。衛署已與台塑集團聯繫考慮再增加。至於免費流感疫苗部分，據疾管局統計，至10月30日截止，已接種181萬4千5百劑左右，接種率達目標對象約四成一。 2008/11/02 元氣周報