有關健保藥價調整運用之說明-台灣醫療網

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2025 年 7 月 13 日

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有關健保藥價調整運用之說明



針對醫改會提出健保藥價調整差還給民眾，衛生署健保小組作出說明： 1. 全民健康保險自91年下半年起，全面依據健保法實施總額支付制度，經由付費者代表與醫療服務提供者代表之協商，來決定每年健保費用支出的總額度及其分配方式。自實施以來，在全民健康保險醫療費用協定委員會為協商平台的努力運作下，已充分發揮合理管制健保醫療費用成長及資源適當分配之功能，近年來，健保支出均穩定的維持在百分之四至五之間，除適度因應醫療需求的增加外，亦有效抑制費用的成長，此一運作模式應予肯定。 2. 在總額支付制度下，醫療相關費用均經由協商來確定其使用方式與額度，彼此間並有截長補短之精神，而藥價調整所影響之金額亦為其中之一環，因此，於91年時，全民健康保險醫療費用協定委員會就曾針對藥價調整所影響之金額應如何運用詳加討論，並決定回饋於健保之醫療面，用於調整支付標準、支付新藥及配合政策等。 3. 本次藥價調整所影響之金額亦依據前述原則，採藥價調整回饋方式，自96年5月11日起於全民健康保險醫療費用協定委員會前後歷經7次會議討論，在討論過程中多次就藥價調整效益、統計數據向費協會委員說明。費協會委員中消費者代表與醫界代表亦積極協調，最後在兼顧病人權益、醫院經營以及政策目標下，決議將目標放在調整急重症醫療，例如住院病人之診察費、病房費、護理費及藥事服務費，使重症病人獲得最好的保障。 4. 全民健康保險醫療費用協定委員會係依據健保法所設立之醫療費用協商平台，委員代表亦均依健保法等相關法規及程序所產生，包括付費者代表、醫事服務者代表及政府代表各三分之一。所有關於委員背景及會議討論之資料，都可在全民健康保險醫療費用協定委員會之網站上查詢。至於該委員會擔負如此重任，如何可使其更完善的達成任務，可繼續參考各界意見共同改進。

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