鼓勵毒品犯參與替代療法，減少毒品傷害-台灣醫療網



報載美沙冬比海洛因更難戒，與事實實有出入。美沙冬（Methadone）為合成鴉片類致效劑，類似麻醉藥品嗎啡，有止痛、鎮咳作用，亦具有依賴性，惟產生較慢，程度較輕，美沙冬的戒斷症狀較海洛因不劇烈，且時間較長，其戒斷症狀可以用長時間慢慢減量之方式來改善，亦因此被當作鴉片戒癮的替代藥物，在國外使用該藥物已行之多年，依國外實施成效顯示，推動替代療法，並輔以衛教宣導，對於減少毒品之傷害有明顯改善。替代療法為減少毒品傷害之藥癮治療方法之一，所使用之替代藥品與所替代之毒品（如海洛因）有類似的藥理作用，具一些類似鴉片性質，但有較長之作用期間，而能延遲戒斷癥狀產生，減低施用毒品之次數，較能避免因藥癮發作影響其日常生活作息。吸毒者通常以注射或吸入方式施用毒品，而替代藥物通常為以口服液劑較不易遭致濫用，並可減少因注射所引起之疾病感染，如愛滋病、B型或C型肝炎、心內膜炎等。我國為儘速控制毒癮愛滋病患疫情，參考美國、加拿大、澳洲、英國等國之減少傷害策略，積極推動清潔針具計畫，並推動替代療法，採取替代性戒癮藥物，如美沙冬（Methadone）、丁基原啡因（Buprenorphine），以減少海洛因毒癮者因共用針具而感染愛滋病，並降低毒品對整體社會的傷害，成效卓著。日前國外報導花花公子玩伴女郎安娜‧妮可‧史密斯及其子因服用美沙冬致死案例，係導因於服用美沙冬藥物時併用抗憂鬱藥，或因過量服用及多重混用其他藥物致死。因此服用美沙冬，須經醫師評估及指示用藥，並避免與抗結核病藥物、中樞神經抑制劑等藥物及其他毒品濫用。為因應替代療法實施，衛生署已訂定「鴉片類物質成癮替代療法作業基準」及「美沙冬替代療法治療指引」等相關規範，使相關醫療機構人員有所遵循。國內所引進之美沙冬藥物係為口服液劑型式，與國外採用之錠劑型式相較，不容易發生流、濫用情形。依據衛生署疾病管制局之統計資料顯示，推動減害計畫後，已使95年毒品使用者感染愛滋人數由94年的2,642人下降為1,811人。另根據衛生署桃園療養院及嘉南療養院95年試辦成果資料顯示，藥癮者參加美沙冬替代療法計畫後，其就業比及月平均收入均有顯著增加，而海洛因的使用次數及花費方面也有顯著下降。另依據台南地區統計資料，實施替代療法後之竊盜犯較前一年同期下降11%、搶奪強盜犯下降27%。所以減害計畫之推行，對疾病防治、社會治安、個案生活之改善已有相關成效。因此，衛生署再次呼籲藥癮者，儘速尋求各縣市毒品危害防制中心的輔導協助，主動參與替代療法，以減少毒品傷害。