健保局呼籲醫師，照顧病人也要多關切自己的健康及家人的健康-台灣醫療網



台灣女醫師之子宮頸抹片篩檢率較其他婦女低將近四成五，醫師夫人的篩檢率較其他婦女少一成。健保局呼籲全國醫師，全心全力照顧病人以外，也要多關切自己的健康及家人的健康。儘管子宮頸抹片檢查快速簡單，為子宮頸癌早期診斷的利器，依據衛生署統計，92至94年台灣地區篩檢率只有53.8%。最近一份由健保局員工陳龍生及李丞華發表在預防醫學(Preventive Medicine)國際期刊的研究報告指出，經過年齡、族群、重大疾病、殘障、及地域相關因素調整後，發現女醫師或是醫師的女性家屬的子宮頸抹片篩檢率明顯低於同屬於高社經地位的其他婦女，台灣女醫師的子宮頸抹片篩檢率較其他婦女少將近四成五，醫師夫人的子宮頸抹片篩檢率較其他婦女低約一成。健保局呼籲全國醫師，全心全力照顧病人以外，也要多關切自己的健康及家人的的健康。該研究報告主要以民國90-92年的健保申報資料中，30歲以上，投保金額高於4萬元的婦女進行分析。在校正年齡、族群、重大疾病、殘障、及地域相關因素後，1,950位女醫師的子宮頸抹片篩檢率明顯低於同屬於高社經地位的婦女，前者子宮頸抹片篩檢率的勝算比為後者的0.54 (95%信賴區間為0.50-0.60)，27,441位醫師配偶或女性家屬的子宮頸抹片篩檢率也明顯低於同屬於高社經地位的婦女，前者子宮頸抹片篩檢率的勝算比為後者的0.90 (95%信賴區間為0.87-0.92)。儘管女醫師、醫師的配偶或女性家屬比較容易獲得較多的醫療資訊或得到較優質的醫療服務，她們在子宮頸抹片檢查的使用上卻明顯低於其他婦女。這項結果顯示除了醫療知識以外，可能還有心理社會等其他因素影響婦女接受子宮頸抹片檢查。衛生署國健局自民國82年大力推廣子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌篩檢率已大幅提昇，且晚期癌症的占率也逐年下降，顯現子宮頸癌篩檢政策對於早期發現早期治療已達到一定成果。至於其他影響婦女接受篩檢之因素，則有待醫界與國人共同努力。健保局也同時呼籲全國醫師，全心全力照顧病人以外，也要多關切自己的健康及家人的健康。研究顯示台灣女醫師的剖腹產率較其他婦女少三分之一，醫師夫人的剖腹產率較其他婦女少六分之一根據行政院衛生署94年度衛生統計顯示，台灣的剖腹產率高達32.4%，比其他先進國家高出許多。台灣剖腹產率居高不下的原因可能因為產婦的專業認知不足以及醫師考量不同生產方式所可能承擔的醫療風險有關。一份由陽明大學周穎政教授及健保局李丞華合作發表在生產(Birth)國際期刊的研究報告指出，經過年齡、族群、生產史、妊娠危險因子、及其他各種因素調整後，女醫師或是醫師的女性家屬的剖腹產率明顯低於同屬於高社經地位的其他婦女，台灣女醫師的剖腹產率較其他婦女少三分之一，醫師夫人的剖腹產率較其他婦女少六分之一，顯示知識與資源豐富者，其剖腹產率越低。這份研究報告主要於民國89-92年的健保申報資料中，對於20-50歲的育齡婦女，投保金額在4萬以上的產婦進行分析。在校正年齡、族群、生產史、妊娠危險因子、臨床以及一些非臨床因素後，本身是女醫師【588位】的剖腹產率明顯低於同屬於高社經地位的婦女【93,737位】，前者剖腹產率的勝算比為後者的0.66 (95%信賴區間為0.47-0.93)，醫師的配偶或女性家屬【5021位】的剖腹產率也明顯低於同屬於高社經地位的婦女【93,737位】，前者剖腹產率的勝算比為後者的0.84 (95%信賴區間為0.74-0.95)。分析這個結果，女醫師、醫師的配偶或女性家屬之剖腹產率較低，可能因為她們比較容易獲得較多的醫療資訊或得到較優質的醫療服務。然而即使是這群婦女，平均剖腹產率還是高於其他國家。因此未來必須進一步分析其他因素如臨床醫療模式、文化背景等對於剖腹產率的影響。健保局為了鼓勵自然生產，於94年5月1日起已將自然產的支付點數調高至與剖腹產一致，希望提高自然生產經濟誘因，至於其他因素，仍有待醫界與國人共同努力。