孕期肝功能指數飆高小心急性脂肪肝奪命-台灣醫療網



2016-11-17 09:02:53 聯合報記者江慧珺／專題報導脂肪肝是現代文明病之一，但孕媽咪若妊娠期出現急性脂肪肝，恐危及母胎性命。婦產科醫師指出，懷孕時出現急性脂肪肝的原因不明，若懷孕中晚期突然肝功能指數急速上升，病程進展快速類似猛爆性肝炎，嚴重將導致肝昏迷甚至死亡。一度沒呼吸剖腹搶命日前有醫師在臉書分享搶救妊娠期急性脂肪肝產婦的經過該產婦肝功能指數與血壓飆升，前一天服用安眠藥意識不清，送醫時一度沒呼吸，緊急插管剖腹生產，手術刀一刀畫下，竟幾乎沒流血，可見病況嚴重，所幸成功挽救母胎性命，唯產婦腦部暫時受損，視覺受影響。俗話說「生得過麻油香，生不過四塊板」，生產風險高，除了妊娠期急性脂肪肝，孕期還有不少嚴重併發症，如被視為婦產科醫師夢魘的羊水栓塞，因羊水跑到母體血管，造成瀰漫性出血與凝血異常，致死率高，甚至一屍兩命，但事前無法預測或預防。延遲治療致死率逾5成母胎醫學會理事長、長庚醫院婦產部副主任鄭博仁指出，妊娠期急性脂肪肝屬產科危急重症，病因與家族病史、遺傳或病毒感染或自體免疫系統缺陷有關，看似身體健康者仍有患病風險。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說，有研究指出，因肝臟細胞線體缺陷使脂肪酸代謝異常，累積在肝臟，造成妊娠期急性脂肪肝，但確切機轉不明。鄭博仁說，妊娠期急性脂肪肝多在34至36周懷孕中晚期發現，高齡產婦風險較大，國外統計盛行率約5000至1.5萬人1例，估計台灣每年不到20人，醫師經驗不足可能無法診斷，若延遲治療恐導致肝功能衰竭或影響凝血功能，致死率超過5成。高危險妊娠患病率高賴宗炫說，孕婦體重過重、有妊娠高血壓、糖尿病、子癲前症等高危險妊娠，妊娠期急性脂肪肝機率較高，建議孕期體重增加10至12公斤，增重逾20公斤風險大增。鄭博仁說，若懷孕超過30周出現血壓飆高、噁心、嘔吐、發燒、黃疸，最好盡快就醫。「我們不是神，不敢取代上帝的雙手！」賴宗炫說，生產就好比女性上戰場，風險極高，現代醫療技術雖進步，有較多預防措施，仍有許多高危險、難以預測併發症，致死率極高。