憂副作用延誤治療 C肝婦人病重等換肝-台灣醫療網



2015/12/23 聯合線上楊順平林口長庚紀念醫院肝臟科主任林俊彥醫師 C型肝炎治療，可不能拖。44歲劉女士於6年前確診罹患C肝，當時已是初期肝硬化，由於擔心干擾素副作用，她先嘗試中醫治療等因素，不料，病情急轉直下，出現腹水，黃疸症狀，想使用昂貴的小分子藥物，卻又無力負擔，最後只能等待換肝。林口長庚紀念醫院肝臟科主任林俊彥醫師表示，C肝患者常延誤治療，原因有三，包含不知道自己罹患C肝、害怕藥物副作用，以及沒有異狀。近來有研究指出，國內C肝患者僅半數得知自己罹患C肝，得知自己罹患C肝的患者當中，僅20%尋求醫療單位的協助。此外，向醫師求助的病人中，最後真正接受治療者，僅佔全體C肝患者的14%。比率偏低，大部分患者等到出現肝硬化、肝癌，才尋求治療，但往往已經為時已晚。「C肝治療一定要及早開始，不要拖延」林俊彥醫師指出，許多民眾抽血時，並不會特別篩檢C肝檢，即使檢驗肝功能有異常，也沒有持續追蹤。一旦肝硬化，即使接受治療，清除C肝病毒，雖可降低肝炎復發率，但肝硬化本身就是危險因素，日後仍可能引發肝病變。在C肝治療上，傳統以施打干擾素合併使用「雷巴威寧」（Peg-interferon/RVB）為主，但副作用稍大。此外，干擾素治療期間，不要服用任何草藥偏方及保健食品，以免加重肝臟負擔，加速肝炎惡化。小分子藥物最快年底可能就引進台灣，林俊彥醫師指出，因藥費昂貴，未來健保是否納入給付，仍是未知數。即使健保核准給付，勢必優先提供給傳統療法失敗的患者。至於肝纖維化、肝硬化的民眾，林俊彥醫師表示，與其等待小分子藥物，不如及早接受健保給付的傳統治療，除了降低肝癌風險，還能避免失調性肝硬化，產生腹水、黃疸，屆時只能等待換肝，後悔莫及。林俊彥醫師鼓勵C肝病人，應與醫師充分配合，接受干擾素雷巴威寧治療期間，如有任何副作用，務必告知醫護人員，透過其他藥物緩解不適症狀，以期度過整個療程。 C肝家族病史、曾開刀接受輸血、紋身紋眉、共用針筒施打毒物，以及洗腎患者都屬於C肝高風險族群，應定期抽血篩檢，林俊彥醫師指出，如篩檢結果為陽性，務必尋求醫師評估，擬定個人化療策略。