電話聲音愈來愈小… 小心長了聽神經瘤-台灣醫療網



2016-12-27 08:59:21 聯合報記者鄧桂芬／台北報導劉小姐3年前右耳聽力喪失，無法接聽電話，舌頭痛如針刺，就醫才知長了3公分大的聽神經瘤，壓迫聽神經及三叉神經。因腫瘤太大還長在顱底，台北榮總組成神經外科及耳科跨領域團隊，順利切除腫瘤，降低腦神經及顏面神經破壞風險。台北榮總耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師王懋哲表示，聽神經瘤是一種良性且生長緩慢的腫瘤，屬於腦瘤的一種，一年約長大0.1公分，常見臨床表現為持續惡化的單側聽力損失及耳鳴，但當腫瘤逐漸變大，會壓迫三叉神經、面神經，導致走路不平衡、腦積水、易嗆咳、吞嚥困難及頭痛等，甚至無法閉眼、微笑與嘟嘴。聽神經瘤發生原因尚不明。王懋哲說，聽神經瘤可靠磁振造影診斷，直徑小到0.2公分都照得出來，準確率達九成。一般建議，小於3公分的腫瘤可由立體定位放射手術例如加馬刀治療，但若患者年紀較大，加上腫瘤生長緩慢，考量沒特別影響其他生理機能，持續追蹤觀察即可，有人終其一生不必手術。但劉小姐沒有這麼幸運，她昨天表示，從國中開始，右耳聽力愈來愈差，當時診所醫師研判她因中耳炎造成聽損，但3年前她的舌頭突然劇烈刺痛，無法進食，到北榮檢查才知是聽神經瘤所致，且超過3公分，右耳已喪失所有聽力。台北榮總一般神經外科主治醫師許秉權表示，劉小姐必須採取「經迷路路徑聽神經瘤手術」及其他小腦橋腦角腫瘤手術，由於手術複雜又困難，一不小心恐影響小腦，還有顏面神經功能。許秉權說，台北榮總號召跨團隊領域醫師為劉女手術，考量右耳已喪失聽力，決定拿掉內耳半規管及部分骨頭，加大手術空間與視野，不僅成功移除大腫瘤，在電生理監測下，還保留住劉女的腦神經及顏面神經功能，損傷機率大幅降低。術後3年至今，腫瘤沒再復發。包括劉女在內，類似手術北榮已完成約100例。王懋哲說，手術健保完全給付，病人只需自費例如止血藥等藥費，呼籲民眾發現聽損及耳鳴症狀，應及早就醫診斷治療，避免損害聽力。