微創手術主動脈瘤救星-台灣醫療網



微創手術主動脈瘤救星老年人是主動脈瘤的高危險群，一旦主動脈瘤超過五公分，就像身上背著不定時炸彈般危險，若是施行傳統的開胸剖腹手術，對恢復力差的老人家，又是極大威脅，讓許多主動脈瘤病患左右為難。現在有新的微創手術，可大幅降低手術風險。 91歲的金爺爺的身體一向健壯，也沒有心臟病史，去年卻因為頸背痛，而到醫院就醫，一經斷層掃描，發現是血管老化後造成假性動脈瘤。經施行了「胸腔支架血管」微創手術救回一條老命。 76歲的何伯伯兩年前開始咳個不停，檢查發現主動脈弓部有4公分的主動脈瘤，若是破裂輕則血胸，重則送命。去年底接受胸主動脈血管支架與人工血管繞道手術，如今能走能跳，還能泡湯養生。台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師施俊哲指出，治療胸部主動脈瘤，過去傳統手術必須開胸剖腹，打開胸骨，傷口縱橫相加平均甚至約有50到60公分，加上胸腔裡有很多包括心臟、肺部等重要器官，危險性高。而罹患主動脈瘤的病患往往已經一把年紀，又可能有糖尿病、高血壓等慢性病，更添手術的危險性。手術的恢復期可能長達兩年左右，還可能出現肺炎，或下半身癱瘓等後遺症。施俊哲指出，以微創傷性「胸腔支架血管」治療胸部主動脈血管的新技術，從病患的鼠膝部股動脈開口，透過微創手術器具進入人體往上到胸部，傷口大約只有3公分，手術後大約兩周就可以恢復。依據榮總統計，最近三個月已經連續治癒過6位胸主動脈瘤破裂休克生命垂危患者，胸腔支架血管置放手術則有18 例。主動脈瘤易引發大出血很多人以為主動脈瘤是動脈上長了腫瘤，事實上，動脈瘤是因為血管肌肉層細胞退化，造成管壁彈性疲乏，使得血管向氣球般向外鼓起，而非真的有腫瘤。主動脈瘤可簡單區分為剝離性主動脈瘤及胸或腹部主動脈瘤，病情嚴重時易導致血管撐破，並造成患者大出血，即使緊急手術，死亡率仍高達五成。以腹部主動脈血管瘤為例，好發於60歲以上之高齡病患，男性的罹患機率是女性的四倍，其中高血壓、糖尿病及抽菸者尤其常見，當患者主動脈管瘤直徑達到4至6公分時，則有隨時破裂大出血的危險。傳統外科治療腹部主動脈瘤，雖然成功率可達九成，但病患必須接受深度麻醉及大型開胸剖腹手術，手術時間長，併發症多，且由於傷口疼痛及排氣不順等因素，因此恢復緩慢。尤其是高齡或患有慢性肺部疾病、氣喘及心臟功能不佳的高危險群患者，對於傳統手術併發症的風險也相對提高。