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婦女保健
 
前言
隨著腹部超音波檢查的普級化,婦女易被發現無症狀之子宮肌瘤,如同前述所言,子宮肌瘤普遍見於婦女身體內,也是子宮切除的最主要適應症。不管是基於對婦女健康的重視或是對醫療費用控制的企圖,世界各國早在三十多年前開始研究子宮切除,探討影響子宮切除的因素,以及造成子宮切除率地區差異性的原因,並檢討切除率升高的原因,進而提出政策方案以控制、監測切除率。例如:保險需要第二位甚至第三位醫師意見、州立法規範子宮切除的醫師告知責任、子宮切除率納入醫院品質管理的項目之一、州政府主導進行子宮切除教育計畫、媒體介入計畫等,部分的方案已證實成功地控制子宮切除率的上升。

子宮切除不單只是一件單純醫療行為而國內外的研究,多已呈現婦女在經歷子宮切除手術時,欠缺資訊或他類治療考量,醫師在診斷與治療決定過程中的權威性格,以及經濟利潤導向的醫療市場,陷女人於不利之位置。許多婦女健康研究學者紛紛發表子宮切除相關資訊、自我知識、自我照顧、他類治療、批判醫療體系等文章,加上婦女健康運動實務工作者,將飽受爭論的子宮切除議題推至公共焦點。卡斯柏(Kasper)於一九八五年刊登在《Women & Health》的〈子宮切除術是社會的過程〉(Hysterectomy as Social Process)一文中指出,子宮切除不單只是將子宮自女人身體移除的一件單純醫療行為,它同時也應被視為隱含複雜因素的社會過程,包括婦產科醫學訓練與執業型態的歷史變遷、醫病間的溝通、醫療經濟、以及婦女健康運動試圖改變的努力等,這些面向是交錯複雜且利益衝突的,使子宮切除成為公共爭論的焦點議題。

自己的身體自己決定,才能減少不必要之手術在一片控制子宮切除率的聲浪中,女性主義學者與婦女健康實務工作者,致力於民間婦女健康組織,共同促進婦女健康權益。在美國,與子宮切除術相關的組織有致力於教育性知識提供的「子宮切除教育諮詢與服務協會(Hysterectomy Educational Resources and Services)」(位於賓州巴拉辛威),「婦女生殖健康網絡子宮切除支持團體(Women Reproductive Health Network Hysterectomy Support Group)」(位於西雅圖),「全國婦女健康網絡(National Women Health Network)」(位於華聖頓特區)等。民間婦女健康組織,一方面提供資訊給婦女,增長婦女的力量,另一方面也結合婦女團體的力量,監督政府有關婦女健康政策的制定。
  
婦女健康運動除了製作淺顯易懂之資訊手冊,並教導婦女該如何問問題、醫師該告訴妳什麼、妳有哪些選擇性的處置。亦推薦書單,諸如:《子宮切除前後》 (Hysterectomy: Before and After)、《子宮切除外的選擇》 (The No-Hysterectomy Option: Your Body- Your Choice)、《因應子宮切除》 (Coping With a Hysterectomy)、《如何避免子宮切除》(How to Avoid a Hysterectomy)、《子宮切除所有事》 (All About Hysterectomy)、《我們的身體我們自己》(The New Our Bodies, Ourselves) 等。讓婦女能在獲得充分、多元的資訊後,參與自己的身體,為自己做一最佳的選擇。
  在資訊不對等的醫病關係中,要改變醫師的態度與行為是較難的。婦女本身應該開始重視自我健康與對疾病的認識。具有充份且正確的醫療知識,自己的身體自己決定,才能減少不必要之手術。

妳可以查詢的資訊來源:
面對多元複雜的醫療資訊,提醒您抱持著多比較與再確認的態度,不同的資訊提供者會有不同立場傾向的資訊內容,例如醫學會提供的是最新的手術與藥物新知,倘若妳已決定選擇手術或與藥物治療時,這類的資訊可以讓妳更清楚醫療上的知識。但倘若妳是處於尚未決定,想要搜尋多方看法的時候,則建議妳聽聽不同來源的訊息,除了醫學團體外,婦女團體或是具女性觀點的健康書籍,可以給予妳多元觀點的說法。以下介紹幾個可以查詢與子宮相關訊息的來源:

■在任何大醫院的保健部門都可得到子宮方面的相關資訊。
■或是從坊間的大眾健康書籍中獲得更詳實的子宮相關訊息。但坊間關於婦女健康的書籍相當多,多看多比較,尋找妳覺得最能滿足妳疑惑解答的。
  例如:天下出版的「婦科診療室」一書,就是一本淺顯易懂文圖並茂的婦女健康自助書,內容詳述關於子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮頸癌、卵巢囊腫、尿失禁等婦女常見的健康議題。同時逐一陳述子宮切除術的各方面資訊,包括風險、好處、對性生活的影響、應不應該將卵巢一起切除、手術會有助於減輕婦科症狀嗎、要問醫師的問題、手術前的決定、在醫院以及復原的過程、怎樣才能得到妥善的照顧。對於面臨子宮切除手術決定的婦女,是一本很好的資訊參考書。
  月旦出版的女人的「健康顧問」則是一本從女性觀點看健康的書,書中有關於子宮切除的爭議、子宮肌瘤、子宮脫垂、子宮內膜異位與雌激素補充治療的利與弊等內容。

■相關的團體與網站也是獲得最新醫療資訊的來源。
如:台灣婦科腫瘤醫學會02-23821162、23562859,網址http://www.tago.org.tw/
台灣婦產科內視鏡醫學學會,網址http://www.gynscopy.com.tw/
中華民國子宮內膜異位症婦女協會,這是子宮內膜異位症患者和其他願意交換此疾病訊息者的互助組織,提供互相支持與幫助,並給予大眾及醫療團體相關的教育。備有資深專科護理師,接受會員諮詢。
協會電話02-27135211轉3188,網址http://www.eataiwan.org.tw/
台灣尿失禁防治協會02-87802588,網址http://www.tcs.org.tw/(部份婦女在子宮切除後會有尿失禁問題,亦可參考)美國的Hyster Sisters Hysterectomy Recovery是一個屬於女性經驗分享的網站,資料相當豐富,也有許多婦女朋友的真實經驗,如果閱讀英文對妳是可以的,強烈推薦上這個網站去瞧瞧,網址http://www.hystersisters.com/
出處:台北市政府衛生局
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提醒您:本專區提供的資料並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係,若您有就診需要,請您務必至醫院親自掛診確保身體健康。

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