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剖腹產較自然產風險高
 
剖腹產風險大 是自然產的12倍

產婦因怕痛,不想自然產改剖腹產,醫界研究發現,剖腹產切掉子宮的風險是自然產的12倍;即使頭胎剖腹產、第二胎自然產,風險也有五倍。

台安醫院婦產部主治醫師周輝政昨天在婦產科醫學會學術研討會發表「生產方式與子宮切除風險」報告,分析2002年健保資料,共22萬5千多名產婦,扣除多胞胎產婦等因素,以21萬4千多名產婦分析,其中有287人切除子宮。

周輝政再將產婦分為剖腹產、自然產、頭胎剖腹但第二胎自然產,及重複剖腹產等四組。結果發現,15萬名自然產產婦中,有44人切除子宮;4萬3千人剖腹產,188人切除子宮;還有3萬1千人重複剖婦產,52人切除子宮;剖腹產切除子宮的風險,是自然產的12倍。

周輝政解釋,會選擇剖腹產的產婦,部分的確是難產、前置胎盤和胎盤剝離等高危險產婦,生產過程發生子宮出血並切除子宮的機會本來就高;但也有非高危險產婦,卻因剖腹產出狀況而須切子宮。

周輝政指出,台灣剖腹產率三成多,平均每三名產婦就有一人剖腹產,在世界名列前茅,有些產婦怕自然產會痛或日後陰道鬆弛、尿失禁,而選剖腹產,但拿可能失去子宮的風險來比,自然產還是對產婦有利。

陳總統千金陳幸妤生頭胎是剖腹產,之後兩胎改自然產。研究也發現,頭胎剖腹但第二胎自然產的622名產婦中,有兩人切除子宮,風險為自然產的5.1倍。

婦產科醫學會秘書長、台北市萬芳醫院婦女泌尿科主任謝卿宏說,美國在90年代就發現,頭胎剖腹但第二胎自然產,不管對產婦或胎兒,都增加死亡或傷害風險,因此漸不鼓勵頭胎剖腹但第二胎自然產。

周輝政表示,產婦頭胎剖腹,子宮會留下傷口,第二胎自然產時,舊傷口可能承受不了壓力,產婦因此會大出血,如無法及時拿出胎兒,胎兒在子宮內待得太久,也常出現呼吸窘迫。

周輝政指出,產婦選擇自然產可減少傷口感染、輸血等風險,胎兒經產道擠壓後會吐出羊水,也能減少呼吸窘迫的情形。


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