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剖腹產
 
一次剖腹產,終生剖腹產嗎?

過 去 婦 產 科 醫 生 都 遵 守 「 一 次 剖 腹 產 , 終 生 剖 腹 產 」 的 原 則 , 最 大 的 理 由 是 擔 心 生 產 過 程 中 , 子 宮 強 力 收 縮 造 成 上 次 剖 腹 產 傷 口 破 裂 、 出 血 , 甚 至 母 子 雙 亡 ! 美 國 的 剖 腹 產 自 一 九 八 Ο 年 的 百 分 十 六 點 五 , 上 升 到 一 九 九 Ο 年 的 百 分 二 十 四 點 七 ( 與 台 灣 相 似 ) , 所 以 醫 學 中 心 開 始 對 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 , 嘗 試 自 然 產 , 以 減 低 日 益 升 高 的 剖 腹 產 比 率 。

剖 腹 產 一 般 而 言 , 住 院 期 長 , 失 血 較 多 , 易 有 麻 醉 及 手 術 的 合 併 症 , 傷 口 感 染 等 , 而 且 浪 費 醫 療 資 源 。

美 國 北 卡 羅 萊 大 學 醫 學 院 麥 馬 漢 醫 師 , 於 一 九 八 六 年 至 一 九 九 二 年 針 對 六 千 餘 名 曾 經 剖 腹 產 的 孕 婦 進 行 研 究 , 其 中 有 兩 千 兩 百 多 人 自 然 生 產 , 兩 千 八 百 餘 人 進 行 再 次 剖 腹 產 , 結 果 發 現 :

一 、 無 孕 婦 死 亡 病 例 報 告 ; 二 、 輕 微 的 合 併 如 產 褥 熱 、 輸 血 、 傷 口 感 染 在 剖 腹 產 這 組 較 多 ; 三 、 嚴 重 合 併 症 如 子 宮 破 裂 , 自 然 生 產 這 組 較 高 ; 四 、 整 體 而 言 , 嘗 試 自 然 生 產 的 成 功 率 在 百 分 六 十 至 八 十 之 間 。 那 麼 , 如 果 妳 第 一 胎 剖 腹 , 第 二 胎 是 否 嘗 試 由 陰 道 自 然 生 產 呢 ? 如 果 這 一 胎 是 難 產 或 沒 有 陰 道 生 產 經 驗 的 孕 婦 , 或 胎 兒 心 跳 不 正 常 、 生 長 不 正 常 等 , 則 最 好 不 考 慮 。

但 若 妳 的 年 紀 小 於 三 十 五 歲 , 上 次 剖 腹 產 因 素 已 消 失 , 且 胎 兒 體 重 小 於 四 千 公 克 ( 台 灣 可 能 要 小 於 三 千 五 百 公 克 ) , 則 可 以 嘗 試 從 陰 道 生 。 此 外 , 考 慮 一 旦 發 生 子 宮 破 裂 時 醫 護 人 員 的 應 變 力 , 最 好 能 到 醫 學 中 心 生 產 。 有 一 件 事 必 須 釐 清 , 醫 學 上 有 一 種 評 估 方 法 , 但 到 現 在 為 止 , 尚 未 有 可 以 十 分 準 確 預 測 此 嘗 試 會 不 會 成 功 的 方 法 !

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