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  【類別】:醫學病理 → 婦幼病理 → 婦科

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妊娠毒血症
 
孕婦高血壓是產科常見的問題之一,約佔孕婦的百分之五。妊娠毒 血症只發生於懷孕時,包含了三個主要的徵候:高血壓、蛋白尿以及水腫;通常發生在懷孕 24 週以後。病情嚴重的孕婦,會產生頭痛、視力 模糊、上腹痛等症狀,如果不及早治療,可能引起全身性痙攣、昏迷。 以往造成妊娠毒血症的原因目前仍然不清楚,以往認為是母親的免 疫系統排斥胎兒的機轉故障,導致血管窄縮血壓升高。目前認為妊娠毒 血症其實是一連串疾病衍生的過程。在疾病剛發生時,人體生理調節作 用呈現心輸出量增加和血管阻力降低。一旦疾病繼續惡化,最後終至心 輸出量降低、血液流注減少,血管收縮,這時的預後就很不好了。幸好 多數的子 前症都是處於疾病的〝初期〞,只要注意觀察治療,胎兒所 受的影響可以減至最低。一般輕微(病程初期)的妊娠毒血症,懷孕的 結果幾乎與正常血壓的孕婦相同。 妊娠毒血症的孕婦屬於高危險妊娠群,需要作仔細而規則的的產前 檢查,如果發現血壓太高、胎兒狀況不良、併有心管疾病或腎臟疾患及發病時懷孕週數小於 30,通常會有較差的懷孕結果。在母親方面,嚴重 的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血 等,如果產生肺水腫,死亡率可能達 10%;胎兒如週數不滿30週,死亡 率可以高於百分之五十甚至八十以上,妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡主要 乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。妊娠毒血症是一種持續進行的疾病,沒有方法使它的病情回頭,唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎 兒,一旦胎兒娩出,疾病就自然好轉,終至痊愈。不過適當的臥床休息 倒是可以緩慢或避免其繼續惡化下去;所以臥床休息是治療的重要部分 。如果情況嚴重,可能必須住院觀察,除了臥床休息,還可以經常測定血壓及仔細評估胎兒的情況;如果高血壓沒有改善或持續惡化,則需要給予適當的藥物治療。 不論是休息或住院治療,都只是在爭取時間,目的在等待胎兒長大 成熟,一旦經評估胎兒可在子宮外存活,便可以催生了;偶而真正嚴重 的病例,還需要提前終止懷孕,以免危及母親的生命安全。妊娠毒血症 的孕婦待產時,應該有精密的儀器監測胎兒的狀況;同時也要完備的新 生兒加護病房設備及醫護人員,以求降低胎兒的死亡率。 妊娠毒血症的病人在生產後情況便會好轉,血壓會回到正常,一般 相信妊娠毒血症並不會增加以後罹患高血壓的危險。如果產後檢查時血 壓已經回復正常,那麼可以說與一般的產婦沒有兩樣,日後懷孕,再發生妊娠毒血症的機會也不高,但是如果產後檢查時血壓仍高,便要仔細 尋找原因,加以治療了。 總而言之,多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀,所以每次產前檢 查都要量血壓、測尿蛋白、量體重,以期及早發現妊娠毒血症並加以控 制病情,避免合併的發生。資料提供/台北醫學院營養碩士 詹惠婷
飲食控制方法
忌食:
1.各種醃漬、滷製、醺製、罐製食品、加工或濃縮食品, 如:肉及豆類製火腿 、 香腸 、 滷味 、 豆腐乳 、 魚肉鬆 、 肉醬 、 魚罐頭製品 、 肉丸 、 魚丸。
2.主食類方面的油麵 、 麵線 、 速食麵。
3.蔬菜類方面的醃漬蔬菜 (如榨菜 、 酸菜 、 醬菜) 、 加鹽的冷凍蔬菜(如青豆仁) 、 加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。
4.水果類方面的乾果類 (如蜜餞 、 脫水水果) 、 加鹽的罐頭水果及加工果汁 。
5.零食方面如爆米花 、 洋芋片 、 運動飲料 、 乳烙等各式零嘴 。
6.烹調食物時須減少調味料的使用,所以鹽 、 醬油 、 味精 、 沙茶 、 辣椒醬 、 豆辦醬 、 蕃茄醬 、 奶油 、 雞精等,均需限量使用。可添加糖 、 白醋 、 酒 、 蔥 、 薑 、 蒜 、 肉桂 、 五香 、 花椒 、 香菜 、 檸檬汁等,使食物較可口。餐館都使用較多的鹽 、 味素等調味料,所以盡量避免在外用餐 。
多吃:
1.多喝牛奶,須控制熱量攝取者可選用脫酯奶;不能喝牛奶者可選用低乳糖牛奶或優酪乳。
2.豆類製品含鈣量高可多選用。
3.多食用含鈣量高的綠葉蔬菜,如甘藍菜或莧菜等。
4.吃肉時最好連軟骨一併吃;在煮排骨或其他帶骨肉類時,可添加些許醋,有利於將骨骼中的鈣質釋出。
有些醫師也會建議應攝食充分的蛋白質、限制脂肪及澱粉含量高的食物,並且做好體重控制。
郭東明醫師

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