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  【類別】:醫學病理 → 婦幼病理 → 胸腔*心臟科

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回 胸腔*心臟科

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哮喘(一)
 

哮 喘 (Asthma) 是 一 種 慢 性 支 氣 管 病 , 在 高 反 應 的 狀 態 之 下 , 由 變 應 原 等 因 素 引 起 的 支 氣 管 反 應 , 引 致 廣 泛 的 氣 道 狹 窄 。 臨 表 現 為 發 作 性 胸 悶 、 咳 嗽 及 帶 有 哮 鳴 音 的 呼 氣 性 呼 吸 困 難 , 常 能 自 行 緩 解 或 經 治 療 後 緩 解 。

二 手 煙 令 哮 喘 惡 化
哮 喘 發 作 時 , 支 氣 管 壁 發 炎 、 腫 脹 , 同 時 產 生 黏 性 重 的 分 泌 。 痰 涎 積 聚 於 支 氣 管 內 , 支 氣 管 壁 的 平 滑 肌 收 縮 , 引 致 呼 吸 困 難 及 不 順 暢 。 患 者 於 是 會 發 出 高 頻 率 的 尖 銳 聲 音 , 即 哮 鳴 。 由 於 要 使 用 很 大 的 氣 力 來 呼 吸 , 故 有 氣 喘 的 現 象 。 導 致 哮 喘 的 病 因 有 多 種 , 包 括 :
( 1 ) 遺 傳 因 素 :
支 氣 管 哮 喘 是 一 種 遺 傳 性 的 疾 病 , 從 免 疫 學 角 度 看 , 外 源 性 哮 喘 是 因 為 遺 傳 有 過 敏 性 體 質 而 引 致 的 , 並 可 能 與 神 經 系 統 和 呼 吸 系 統 細 胞 受 體 的 遺 傳 不 穩 定 性 有 關 。
( 2 ) 激 發 因 素 :
有 氣 管 過 敏 素 質 的 患 者 , 在 某 些 因 素 的 激 發 之 下 , 便 會 導 致 哮 喘 , 如 過 敏 原 的 吸 入 : 香 港 家 庭 中 很 多 塵 埃 , 塵 埃 中 有 微 細 的 塵 埃 x , 是 很 多 兒 童 哮 喘 發 作 的 致 敏 原 , 其 他 的 吸 入 物 如 花 粉 、 真 菌 、 動 物 毛 屑 等 。 其 他 非 特 異 性 吸 入 物 如 某 些 化 學 物 品 , 例 如 硫 酸 、 氯 、 氨 等 , 也 會 令 從 事 某 些 職 業 的 人 士 哮 喘 病 發 作 。 反 覆 的 呼 吸 道 感 染 , 亦 可 導 致 哮 喘 發 作 。 某 些 食 物 , 例 如 魚 、 蝦 、 蟹 、 蛋 類 等 , 亦 會 令 一 些 有 哮 喘 的 病 人 疾 病 發 作 , 故 宜 「 戒 口 」 。 氣 候 條 件 : 寒 冷 和 秋 冬 之 交 易 誘 發 哮 喘 , 此 時 發 病 的 病 者 特 別 多 。 情 緒 緊 張 , 精 神 煩 躁 , 亦 是 誘 發 哮 喘 的 原 因 。 有 部 分 病 人 在 運 動 後 , 支 氣 管 會 發 生 痙 攣 而 引 發 哮 喘 。 病 者 如 是 吸 煙 人 士 , 或 者 經 常 吸 入 二 手 煙 , 也 是 令 哮 喘 惡 化 的 的 原 因 之 一 。

給 藥 方 式 各 有 所 長
醫 治 哮 喘 藥 物 可 分 兩 大 類 , 其 中 包 括 在 哮 喘 病 發 作 時 作 即 時 治 療 的 藥 物 , 即 擴 張 支 氣 管 的 藥 物 ; 另 一 種 為 預 防 性 藥 物 , 有 預 防 哮 喘 發 作 的 作 用 , 把 病 情 控 制 , 減 少 發 作 的 機 會 。

β2 激 動 劑 最 有 效 ?
在 哮 喘 急 性 發 作 之 時 , 要 立 即 使 用 藥 物 以 消 除 支 氣 管 痙 攣 和 消 除 非 特 異 性 炎 症 。 消 除 支 氣 管 痙 攣 方 面 , β2 腎 上 腺 素 能 受 體 興 奮 劑 , 簡 稱 β2 激 動 劑 , 是 最 有 效 藥 物 。 它 的 作 用 是 選 擇 性 地 作 用 於 氣 道 的 β2 受 體 , 直 接 鬆 弛 氣 道 的 肌 肉 , 並 能 抑 制 細 胞 內 炎 性 介 質 的 釋 放 , 因 此 能 夠 有 效 地 解 除 肌 肉 的 痙 攣 。

麻 黃 素 歷 史 悠 久 ?
傳 統 上 中 藥 使 用 麻 黃 素 治 療 氣 管 病 已 有 很 長 久 的 歷 史 , 而 麻 黃 素 之 作 用 亦 是 激 活 腎 上 腺 素 能 受 體 , 但 它 對 α 、 β1 、 和 β2 受 體 有 多 種 效 應 , 故 現 代 醫 學 使 用 有 特 異 性 B 2 受 體 興 奮 劑 替 代 , 它 可 選 擇 性 地 紓 張 支 氣 管 平 滑 肌 , 但 減 少 了 對 心 血 管 的 副 作 用 。
兩 種 給 藥 方 式 ?
給 藥 的 方 式 可 分 口 服 和 局 部 給 藥 兩 種 。 口 服 劑 型 有 長 效 的 緩 釋 制 劑 , 可 延 長 並 維 持 有 效 的 血 濃 度 。 吸 入 式 的 制 劑 可 分 氣 溶 膠 、 霧 化 溶 液 和 乾 粉 劑 等 , 具 有 用 量 少 、 起 效 快 、 副 作 用 少 等 優 點 。 乾 粉 劑 吸 入 法 易 被 兒 童 所 接 受 , 療 效 較 好 。

茶 鹼 類 藥 物 - 時 間 過 短 引 起 心 律 失 常
茶 鹼 類 藥 物 對 哮 喘 有 良 好 的 治 療 作 用 , 已 經 獲 得 了 醫 學 上 的 證 實 , 但 其 治 病 的 機 理 至 現 時 仍 未 能 為 人 所 完 全 理 解 。 研 究 表 明 , 茶 鹼 有 抗 炎 作 用 , 能 穩 定 和 抑 制 肥 大 細 胞 、 嗜 鹼 粒 細 胞 、 中 性 粒 細 胞 和 巨 噬 細 胞 , 能 抵 抗 腺 引 起 的 支 氣 管 痙 攣 , 故 對 支 氣 管 哮 喘 有 很 好 的 療 效 。

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