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2014 年 11 月 1 日  首 頁

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複視
 


腦神經或大腦本身的疾病,部可能引起複視。
複視就是一個物像看成兩個的情況。
複視的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痺所引起,而外眼肌是由腦神經所控制,所以腦神經或大腦本身的疾病都可能引起複視。
複視產生的原理是一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹,而另一眼的影像卻不落在小凹上。落在小凹上的影像永遠比不落在小凹上的影像清晰,於是形成兩個影像。
複視又可分為單眼複視及雙眼複視。
"單眼複視"是由於眼部本身疾病所引起。原因有:屈光不正(特別是散光)、角膜病變、白內障、水晶體脫位、虹膜萎縮、虹膜手術除(成為二個瞳孔)、玻璃體視網膜病。此外,歇斯底里症及詐盲也會產生單眼複視。
"雙眼複視"則是眼肌或其支配的腦神經病變所引起。其原因有:肌無力 症、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦瘤、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌、外傷(眼窩壁爆裂,導致外眼肌被卡住)..等。

複視有那些症狀?
最主要的症狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的複視,而反而訴苦是視力模糊,或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等症狀。
這些症狀也會因為發病的年齡、發作期間長短,以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有"複視"的訴苦,因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力來壓抑複視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視。
較大的小孩可能出現"擺頭"、"歪頭"、"斜頸"等外觀。大人的症狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體..等。
由於眼肌麻痺,所看的物像在向眼肌麻痺之側看時,所偏斜的角度較大。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痺,則向右看時之複影最明顯。而向左看時,可能沒有複影。

複視要如何治療?
單眼複視要找出眼疾病因,治療眼疾,如:配載眼鏡、白內障摘除手術。
雙眼複視則有四種治療方法:
稜鏡,對於小角度的眼位偏斜,可借助稜鏡眼鏡來減輕症狀。
治療肌無力症。
腦神經或腦部病變,則藥物治療或施行外科手術,如腦瘤切除。
眼肌手術-矯正斜視,或將外傷後被卡住的外肌眼矯治復位。

複視的原因﹐就是因為兩個眼睛的協調運動不良而導致各看各的方向﹐因而產生複視。突眼表現的人固然較可能有複視﹐但是沒有突眼的人亦可以有複視﹔這主要是因為眼外肌纖維化的牽扯效應之故。

我們在臨床上是以稜鏡度數來評估複視的程度。一般而言﹐稜鏡度數在十度以內的複視﹐我們會直接用稜鏡矯正﹐而稜鏡度數大於十度以上者﹐才考慮開刀治療。開刀的方式一般是將牽扯最緊的眼外肌放鬆﹐隔一天早上再做調整。

另外有一點應該要強調的是﹐手術調整的目標是在使病人看正前方與正下方時沒有複視(亦即走路與看書報)而已不可能達到看四面八方都沒有複視現象。這是因為甲狀腺眼疾本身就會有使眼外肌纖維化而失去彈性﹐所以只能考慮到最重要的方向沒有複視困擾就很不容易了。複視手術完後﹐也需要再觀察至少半年。

除了甲狀腺會引起複視之外,其他會引起複視的疾病如下:
1.單眼複視:
是由於眼部本身疾病所引起,如:屈光不正(特別是散光) ,角膜病變,白內障,水晶體脫位,虹膜手術(成為兩個瞳孔),玻璃體視網膜病,此外,歇斯底里症和詐盲也會產生單眼複視。
2.雙眼複視:
則是眼肌或其支配腦神經病變所引起的。原因如:肌無力症,糖尿病,甲狀腺突眼症,腦瘤,中風,動脈瘤,多發性神經硬化症,鼻咽癌,外傷(眼窩壁爆裂,導致外眼肌被卡住)....等。
因病因不同來治療:
1.單眼複視:如佩戴眼鏡,白內障摘除手術。
2.雙眼複視:
(1)棱鏡: 對於小角度的眼位偏斜,可藉助稜鏡眼鏡來減輕症狀。
(2)治療重症肌無力症
(3)腦神經或腦病變,則需要藥物治療或外科手術,如: 腦瘤切除。
(4)眼肌手術: 矯正斜視,或將外傷後被卡住的外眼肌矯正復位。

若是由甲狀腺引起的複視,則須先將不正常的的甲狀腺功能治療到正常(雖是如此,眼部症狀仍可能持續進行)眼部問題,除了內科外,外科手術方面,則:
1.眼位不正引起的複視,則以眼肌手術來矯治。
2.眼瞼退縮或變形,則須施行眼瞼手術。
3.眼珠突出,則可以施行眼窩手術。
由於甲狀腺眼部病變的真正原因不明,目前採用的的是治標而非治本。
麻醉應該是全身麻醉,但也可以靜脈麻醉,也就是打針讓你睡著,而不用插氣管。

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蝦 說道:
2013/7/27 上午 02:18:00
想請問因為鼻竇炎開刀後一個月造成複視,眼皮下垂睜不開
還有復原的機會嗎?
該如何做治療呢?

小邱 說道:
2013/2/21 下午 04:28:00
中風導致單眼複視如何治療?

患者還在做復健,因為患者職業是教師,單眼複視的問題讓他對自己非常絕望,不知道有那位大哥大姐能告知中風導致單眼複視如何治療?是否能提供一些較正面的臨床報告或經驗


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