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2024 年 4 月 26 日

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斜視

斜視的發生：

　　大部分的人的眼睛自嬰兒時期（約三個月至六個月），就開始能相互配合而有一致的運動。不論朝那個方向，兩隻眼睛都能同時調整位置和焦距，使得大腦能將我們看到的影像確切地組合。

　　大約有百分之二的小孩卻基於種種因素，兩隻眼睛無法同時注視同一物體，這種情形稱為「斜視」。

　　斜視在男女兩性發生比率大致相近。雖有家族傾向，大部分斜視病患的親屬並無此種眼疾。

斜視的種類：

　　斜視可以是持續性的眼位不正〈稱為真性斜視〉；一般有：內斜視、外斜視、上斜視和下斜視。

「內斜視」：

　　內斜視俗稱「鬥雞眼」，是斜視中最常見的一種。其症狀是眼睛偏斜向鼻側。有些小孩天生即具有此種情形，但大部分的內斜視大約二歲到三歲才開始出現。某些病例可以用適當的眼鏡來矯正，因眼鏡能減輕因為過度的調整焦距，而引起的內斜視情形；但某些病例在經過眼鏡和遮蓋治療後，仍免不了需要以眼肌手術來矯正。

「外斜視」：

　　外斜視俗稱「脫窗」，在斜視的普遍性僅次於內斜視。其症狀是兩眼或兩眼之一向外側偏轉。外斜視常在二、三歲才開始發生。外斜視剛開始發生時，眼睛在小孩子疲倦或生病時可能會移向外側達幾秒鐘，過後又回復原狀。外斜視常見的早期症狀，是小孩子在戶外陽光下嬉戲時會因眼睛偏斜造成雙重影像而閉上一隻眼睛。

「上斜視」、「下斜視」：

　　「上斜視」是一隻眼睛較另一隻眼睛為高。具有上斜視的小孩，常會歪斜頭部以避免上斜視所引起的複視現象。「下斜視」則很少見，乃一隻眼睛比正常眼之眼位為低。先天發生的很少，大多數是因為後天因素，如：外傷、甲狀腺功能異常引起下直肌纖維化所造成。

什麼是「隱性斜視」：

　　有時不注意或疲累時眼位暫時偏斜，但用心看物體時，眼位可回到正位。

「假性斜視」，是怎麼一回事？

　　大部分一歲以下的嬰兒看起來似乎都有「內斜視」。由於鼻樑較寬，加以東方人常見內貲贅皮，以致眼白看起來很少。外觀上，兩眼黑眼球〈角膜〉好像隔著鼻樑皮膚「鬥」在一起的「鬥雞眼」，實際上，眼位是正的。這種「假性內斜視」的現象，在嬰兒向左右兩側注視的時候，看起來更為明顯。我們可以用手電筒照眼睛來檢查。正常的眼睛可看到角膜上有光反射。若眼位是正的，或是「假性斜視」，則光反射點在瞳孔中央；若是「真性斜視」，則光反射點偏離瞳孔中央。所幸，這種現象在嬰兒長大時，會自動消失〈因為鼻樑挺高了〉。然而，這卻使得父母親或祖父母親們誤以為，所有的「內斜視」情形都會自動消失。也因為這種錯誤的觀念，使得許多父母親延遲帶領他們的小孩去讓眼科醫師診治的時間，以致錯過了治療斜視的黃金時期。「真性內斜視」，是不會隨年紀增長而自動消失的。

斜視如何發現？及早發現的重要性為何？

　　有些是眼睛的外觀有異狀或頭偏斜，才引起注意。若是單眼的斜視，一直到4-5歲都沒被發現，偏斜眼睛的視力就會被壓抑而引起弱視。所以幼兒在4-5歲時都應接受眼位、視力、立體感檢查，以及早發現斜視性弱視及矯治，因6歲以前是弱視治療的黃金時間。

斜視的治療：

　　治療斜視的目的，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓練、眼肌手術或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強眼球運動。眼肌手術則包括放鬆或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。輕度斜視可以戴「稜鏡眼鏡」來矯治。

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