糖尿病針劑注射》裝胰島素幫浦更要定時測血糖-台灣醫療網

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2024 年 5 月 18 日

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糖尿病針劑注射》裝胰島素幫浦更要定時測血糖

胰島素是一種蛋白質，若以口服方式，在胃部消化時就會被胃酸破壞；因此，將藥劑直接注射至體內，可避開胃酸破壞，是唯一的給藥途徑。唯針刺的感覺並不好過，即使現在已有很多發明，大幅減少針刺痛感，不過，許多病患對針劑注射還是會卻步，因此，如何找到可以減少糖尿病患針刺苦痛的良方，便成為醫藥專家努力的目標。

耕莘醫院新店分院顧問醫師林瑞祥指出，曾有藥廠研發吸入型胰島素，但因市場效益有限及有極少數肺癌疑慮停止生產。目前還是有一家小藥廠積極投入吸入型胰島素的發展，未來如何，尚未可知。

皮下給藥減少針刺的不適感

另外，目前發展出來自動輸注的胰島素幫浦，直接埋在患者皮下給藥，可減少針刺的不適感。彰化基督教醫院新陳代謝科醫師林世鐸指出，這種給藥幫浦就像呼叫器大小，內部可裝胰島素的儲藥針筒，以小型電池驅動幫浦，利用精密的電腦晶片操控，自動精確地釋放微量胰島素，或由使用者操作而釋放，將注射軟管輸液套置入皮下，唯要注意的是，這輸液套管子約每2到3天更換一次。

使用方式要聽醫護團隊指示

林世鐸指出，有些病患擔心使用幫浦會有發炎的危險，其實很高比率是因為消毒不完全，或拖到六、七天以上才更換輸液軟管所致。一般而言，使用病患需在醫護團隊的指導下充分了解步驟與使用方式，並如實地定期更換軟管，發炎的機率幾手微乎其微。由於使用機器還需學習如何換算血糖等操作，因此，病患平均可在一周左右熟悉機器的操作，三個月內可以完全熟練。

誰較適合胰島素分泌不穩者

林世鐸說，注射幫浦全日穩定供藥功能最適合胰島素分泌不穩定的病患，如低血糖症狀劇烈者，早晨肝醣製造增加，有「黎明現象」的病患，或日常生活與工作行程常會變動或不定，以致注射胰島素很不方便或常會忘記者，可以穩定供藥的幫浦是可以考慮的選擇。

器材軟管目前健保都無給付

不過，他也提醒，若是病患連估算血糖都懶得做、或本身沒有測血糖能力者，他並不鼓勵這類患者使用這種幫浦；而孕婦因血糖高低會影響胎兒的發育，使用機器也要密切留意血糖值。

林世鐸也提醒，使用胰島素幫浦，像是人工胰臟，可以較彈性、微量釋放短效胰島素，對需要常常注射胰島素的患者來說，是方便、有效的工具，但一個幫浦要價約18萬，估計每個月的耗材需數千元，並不便宜，內含的藥劑，健保可以給付；但是，機器與軟管耗材均需自費，對一般家庭是沉重負擔。

2008/11/09 元氣周報

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