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2024 年 5 月 18 日

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糖尿病併發症》足／一個小傷口可能失去一條腿

糖尿病患者因足部傷口引發潰瘍、潰爛，即所謂的「糖尿病足」，嚴重者必須截肢。

台灣截肢者至少4000名
根據國際研究，糖尿病患者一生之中有15%的機會，可能因足部傷口潰瘍罹患糖尿病足；發病十年的患者，有1%因此足部截肢，保守估計，在台灣就有4000多名患者足部截肢。

循環變差感覺不靈敏
林口長庚醫院整形外科主治醫師葉俊廷說，造成糖尿病足的原因有三：缺氧、神經病變或是感染，但不一定是單一原因引發，可能是兩到三個原因合併造成。
尤其長期糖尿病導致周邊神經病變，足部的感覺不靈敏，一個小石子、小傷口都可能造成潰瘍，加上糖尿病患者易合併有下肢末梢血管硬化阻塞、循環不良，免疫力不佳，而加重傷口潰瘍、難以癒合。也常在急診時看到患者，腳趾一根根黑掉，就是因為末梢血液循環不良。
葉俊廷說，他一年之中幫糖尿病患者進行腳趾截肢手術的人數，也有300人。一腳動過截肢手術的患者，5年中有6成的患者另一隻腳也會發生足部潰瘍，恐需截肢。

能否重建血液循環是關鍵
發生糖尿病足潰瘍嚴重，能否進行重建手術，血液循環是關鍵，治療上也會以高壓氧與藥物提升血液循環，盡可能避免截肢，或盡量保留足跟，使其維持自己行走的能力。
最好的方式仍是預防，嚴重需接受膝上或膝下截肢，往往因行動能力減低而使健康惡化。患者要養成時時檢查足部的習慣，早期的傷口也要盡快治療。

糖尿病人足部照顧
1.不可吸菸。
2.每天洗腳時，注意是否有新傷口。
3.每晚睡前檢查雙足有無乾裂、水泡、割傷、紅腫等現象。
4.用鏡子協助檢查腳底以及足趾之間。
5.買新鞋子時，注意是否會磨腳，太硬的鞋不適合。初次穿的新鞋子，不要穿太久。
6.鞋子必須柔軟合腳，尤其是腳部變形時。
7.穿襪子時，要小心皺褶，必須拉平。
8.穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
9.冬天時，足部要保暖，避免長時間冰冷。
10.足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
11.嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
12.嚴格禁止赤腳。
13.避免穿夾腳拖鞋。
14.不可用刀來剖腳部的雞眼；剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
15.若視力不良，請他人代為檢查雙足及鞋子。
16.一旦發現有異樣，應立即就醫。

2008/11/09 元氣周報

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