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2024 年 5 月 18 日

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不想得肺炎就先別感冒

3歲的李小妹妹感冒、發燒，爸媽帶她去診所就醫，吃藥卻不見好轉。眼看她高燒不退、愈來愈喘，趕緊抱她去大醫院急診室，結果Ｘ光一照，發現她左邊的肺竟是一片白色。

醫師說李小妹得了肺炎，必須住院，住院後打點滴、給抗生素，漸漸才讓李小妹變得有精神，臉色也紅潤起來，爸媽才鬆了一口氣。

王老先生本來只有咳咳咳

83歲的王老先生，本身有輕微中風，加上有多年心律不整及高血壓病史，本月初他開始出現咳嗽、積痰症狀，一開始，他和家人都只當做是一般小感冒，到家裡附近診所看看醫生拿藥吃，症狀未改善。

幾天後，王老先生開始覺得呼吸急促，他以為是身體虛弱加上感冒所造成。未料隔天狀況惡化，不但喘氣不止，連呼吸都出現困難，緊急送醫急救時已呈現休克，醫師經照射Ｘ光，發現肺部兩側都已泛白，嚴重發炎，且體內白血球已高達正常數值的3倍。王老先生目前仍在加護病房插管治療中。

小孩老人肺炎高危險群

台北市立萬芳醫院內科部副主任白冠壬說，抵抗力較低的幼兒、老人及糖尿病患者等族群，都是容易感染肺炎的高危險群。大部分的肺炎是由上呼吸道感染後，病毒或細菌繼續蔓延侵襲至肺部，導致肺部肺氣泡發炎。

流感季節肺炎蠢蠢欲動

肺炎又分病毒性肺炎及細菌性肺炎。病毒性肺炎的症狀較輕微，患者大多出現輕微的呼吸不順，常發生在幼兒身上，A型及B型流感病毒是是主要原因，因此在流行性感冒盛行的時候最為常見。病毒性肺炎目前沒有特殊藥物，一般多以支持性療法讓患者緩解不適。

細菌性肺炎要吃抗生素

細菌性肺炎佔所有肺炎的10%至30%，常見的細菌如鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌與肺炎球菌等，常會趁患者感冒時併發，患者會出現發高燒、嚴重頭痛、呼吸困難、倦怠等症狀，若及時治療，使用抗生素7至10日後即可痊癒。

拖延就醫容易引發併發症

感染肺炎的主要原因可能是因接觸到病毒、病菌所致，一般肺炎經過適當治療後多可痊癒，但若患者拖延就醫，使得細菌向外擴張，致使組織局部壞死，會引發膿胸、心包膜炎。

當發炎情況加重時，會刺激肋膜，使水分堆積在肋膜內，造成肋膜積水。感染的細菌可能經血液流向全身，併發關節炎、心內膜炎、腹膜炎等疾病。

不要感冒較不易感染肺炎

醫師提醒，若能預防感染感冒，就能大大降低感染肺炎的機會，對幼兒、老人來說，注射流行性感冒疫苗及肺炎鏈球菌疫苗能有效避免。

其中肺炎鏈球菌疫苗只要接種一次，預防的效力可持續5至10年，是積極預防肺炎的有效方法。

怎知感冒轉肺炎Ｘ光、痰鏡檢查

Q：醫生怎麼知道病患已從感冒轉為肺炎？

A：判定肺炎有幾個依據：

●臨床病徵：如是幼兒，注意發燒天數、咳嗽狀況、呼吸聲音速度、心跳速度、臉色是否發白、有無躁動不安或嗜睡現象、腹痛或食欲不佳等。

如是老人，未必高燒不退，只要呼吸急促、咳嗽、咳痰　不止，就要特別注意。

●照Ｘ光胸部影像

●痰鏡檢查結果

北市萬芳醫院白冠壬醫師說，依據上述狀況再綜合判斷。

服用抗生素務必完成療程

醫師指出，感染肺炎時應臥床休息，大量飲水，且須立即就醫，並依醫師指示完成抗生素療程，如果痰積聚太多，應將痰抽出，避免病菌繼續侵襲肺部。

白冠壬建議，最好能預防感染肺炎，在感冒流行或身體抵抗力較差時，應避免到公共場所及和感冒的人接觸。平常應保持良好的營養均衡及充足的睡眠，加以適度的運動，以增加抵抗力。戒除吸菸習慣，防氣管黏膜纖毛的清除力降低。

2008/11/02 元氣周報

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