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肚臍冒血水 小心肝硬化致命
 
2016/07/13 聯合報 張群明/大林慈濟醫院一般外科醫師 一位50多歲男性,在急診時肚臍不停冒出血水,一問之下得知病人為多年肝硬化患者,因假日與親朋好友相聚,隨著歡樂氣氛催化之下,忍不住喝了幾杯,沒想到假期後,肚臍莫名開始冒血出來,嚇得他趕緊就醫。 當肝硬化後,因血液無法順利由肝臟血流系統回到心臟,所以只好另闢新通道而導致靜脈曲張,如同高速公路塞住了,就要找替代道路,其中曲張部位包括胃部往上經食道的靜脈、肛門靜脈,另一條通道便是肚臍靜脈。靜脈曲張發生在這些部位,使得靜脈薄壁膨脹曲張宛如腫瘤,大量血流使得血管逐漸擴大,最後血管破裂出血,造成吐血及血便。 不過,一般肝硬化所導致的靜脈曲張,較常發生的部位為食道,較少發生在肚臍,因血管曲張壓迫肚臍皮膚,導致皮膚變薄最後破裂,血便從肚臍冒出,而發生在肛門的靜脈曲張,則因初期以大血便症狀為主,所以容易被誤認為是痔瘡。 在治療上,通常以預防出血和緊急止血,包括靜脈瘤結紮法、靜脈瘤硬化法、食道氣球壓迫法、門靜脈分流術等。 在出血前,病人多無警兆,大部份患者突然吐血、解血便、黑便、心跳加速、血壓下降、暈眩甚至昏迷。 建議每半年做一次胃鏡、食道靜脈曲張等檢查,若發現血管破裂位置,也可先做結紮手術,或考慮肝臟移植。更重要的是肝病與肝硬化患者,做好飲食控制,避免飲酒、油炸、刺激等食物。

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