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兒童近視的預防與治療
 

兒童近視的預防與治療
近視的成因
「近視」一詞是由希臘演變而來的,原意是「瞇著眼睛」的意思,因為近視的患者要經常瞇著眼睛,才能看得清楚遠方的景物。若用醫學上的解釋,近視眼是屈光不正的一種,因為眼軸過長或角膜弧度、水晶體屈度過大,造成影像焦點落在視網膜之前,而產生看近的東西清晰,但看不清楚遠方景物的一種視力不良的現象。
近視在台灣已經可被列為一種「國民病」了!依度數的高低來分類,三百度以內為輕度近視、三百∼六百度為中度近視、六百∼一千兩百度為高度近視、而超高度近視則是指一千兩百度以上。遺傳與近視:近視的遺傳傾向並不是絕對的,通常還要在環境因素的誘發下,才會產生近視問題。
生活環境與近視:最明顯的例子就是升學壓力導致青少年近視患者激增,而長時間、近距離的使用電腦,看電視、打電動、卻又不注意照明、姿勢,這些現代人不以為意的生活習慣,更是近視患者數量一直有增無減而居高不下的主因。
真近視?假近視?另外,有一種叫「假性近視」的視力問題,它又稱為「初發近視」或「調節性近視」,它和真性近視一樣,都有眼睛疲勞、遠視力變差、看不清楚的症狀。但兩者間最主要差別在於,假性近視並不會造成眼球前後徑變長的問題,而以麻痺睫狀肌治療後,多可轉成正視眼。假性近視常發生在學童身上,通常度數不會超過一百五十度,也較少發生有散光合併情況,最主要的特點是會變動,尤其在看過近的物體後,再轉看遠物時會有視力差別。治療的方法並不是配戴眼鏡,而是點「睫狀肌麻痺劑」來進行放鬆調節。同時還要配合消除引起假性近視
的誘因,例如多注意閱讀與寫字的姿勢、時間,常看遠處,讓睫狀肌調節鬆弛。
在歐美地區,六百度的近視即被稱作「高度近視」,但在台灣或日本,六百度的近視患者比比皆是,所以通常八百度以上或四歲就有五百度以上的近視才被稱作「高度近視」。高度近視通常會遺傳,而且年紀會很輕,二十歲以後近視仍會持續發展。但有些患者是屬於後天性的,且度數會逐年增加,但度數多在一千度以下。高度近視患者容易罹患飛蚊症、視網膜剝離,要避免劇烈的運動。通常治療方式包含配戴眼鏡、角膜手術、水晶體手術以及視網膜手術,而成年後才是動手術的最佳時機。
當眼球長度小於正常時,會造成「遠視」,有少數病人是因為角膜肩平或水晶體較薄而引起遠視。小朋友在正常狀況下,都會有中等程度的遠視,到了十幾歲時度數會減低;當小孩有遠視時,為了讓影像清晰,眼球會發揮調節能力,造成眼外肌肉收縮,久而久之便形成了內斜視。遠視可以戴眼鏡或隱形眼鏡矯正,但輕度的遠視不需要配鏡矯正,當度數嚴重或形成斜視時,則宜配鏡治療。
遠離近視一族:要讓眼睛視力正常,平常生活就要有正確的眼睛保健方法,同時也要讓眼睛獲得充分休息的機會,在此提供一些方法讓大家作為參考:
1.適度的休息、充分的睡眠。
2.隨時保持正確照明源,理想的光源是由左後方投射至桌面,不可閃爍。
3.正確的閱讀姿勢:閱讀書報應端坐於書桌前,維持適當的距離(三十至三十五公分)及良好的照明。
4.從事近距離或長時間的工作,如閱讀、看電視、打電腦……等,都應每隔三十至四十分鐘休息五到十分鐘,以避免睫狀肌痙攣造成頭痛及近視度數增加。
多至郊外踏青從事戶外活動,讓眼睛凝視遠方是最好的護眼運動;依刻以上的敘述,希望各位小朋友都能保持良好的視力以及保護自己的靈魂之窗,而不要當個「眼鏡一族」。

文/尤之浩(和平醫院眼科主任)
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