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頸椎退化性疾病
 
甲、 Cervical spondylosis
1.原因:原因:隨著年齡的老化,椎體後緣常有Osteophytic spurs生成,椎體間關節退化造成HIVD,向後壓迫spinal cord或因foramen變小而壓迫神經根。
2.症狀:好發位置C6-7,其次C5-6
a.局部性:painful limitation of neck montion
b.radiculopathy:radiated pain, paresthesia
c.Myelopathy:四肢功能障礙,unsteady gait,手部活動精巧性降低,大小便功能障礙
乙、 Ossification of the spinal ligament
1.OPLL (ossification of Posterior longitudinal ligament):本症多發生於東亞人,OPLL可分類為三種:連續型、分節型、混合型,治療以手術為主。
2.Ossification of the flaval ligament(黃勒帶骨化症,OFL):常見於下胸椎及上腰椎,X-ray難診斷,MRI可見low signal之鈣化勒帶,治療以手術為主:laminectomy再切除OFL。
丙、 手術
1.手術前之準備
a.詳細完整之神經學檢查。(MP, DTR, Dermatome, Spurling s sign, Lhermitte sign, Hoffmann s sign…)
b.頸椎X光檢查
c.頸椎MRI檢查
d.準備頸圈,於手術前帶入開刀房
2.手術
a.方式:
i.Anterior discectomy with Interbody Surgibone fusion with or without ACP fixation
ii.Cervical stenosis或OPLL,可做corpectomy加上fusion和fixation
3.手術後之處理
a.立刻戴上頸圈固定
b.給予止痛劑及肌肉鬆弛劑,並鼓勵病人下床
c.戴上頸圈三個月,門診追蹤治療



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