正體      簡體

2021 年 5 月 11 日  首 頁

全國院所

藥品查詢

網路掛號

整型美容

健康報導

醫療新聞

網站論壇

資訊交流

網路ATM

   站內資料庫

  

 

延伸瀏覽

機不可失-美食Go

三叉神經痛新療法 免

顱內動脈瘤

顱內動脈瘤

良性之顱內腫瘤

顱內出血

 

最多瀏覽

 

4C快修連鎖門市-台北維修電腦,三重維修電腦,台北組裝電腦,三重組裝電腦,維修電腦台北,維修電腦三重,台北維修手機,三重維修手機,維修手機台北,維修手機三重,組裝電腦台北,組裝電腦三重,台北維修平板,三重維修平板,維修平板台北,維修平板三重,台北維修筆電,三重維修筆電,維修筆電台北,維修筆電三重.

修手機/修電腦
修筆電/修平版

  【類別】:醫學病理 → 泌尿*神經科 → 神經外*內科

線上諮詢

22898人觀看






 
回 神經外*內科

facebook  噗浪 Plurk  twitter  delicious  MyShare  Windows Live  yahoo  google  FunP 推推王  

 
顱內動脈瘤
 

前言:一談起顱內動脈瘤,本人就相當激動。不僅是因為這種疾病來勢洶洶,更因為在台灣地區有太多的動脈瘤被誤診而死亡。本人在過去十二年間已手術過至少 300 例動脈瘤,可說是經驗豐富。而且更是第一個從事動脈瘤緊急手術的醫師。目前在台灣地區能從事動脈瘤手術的醫師太少了,因此病人的命運可想而知。
病理:動脈瘤是一種很可怕的腦部疾病,據統計人口中每四千人有一個人就可能有動脈瘤。動脈瘤是在腦血管分叉處先天血管臂異常(缺少中間肌肉層),較脆弱,在血流急促時或高血壓或在激動時,可能承受不了而破裂。一旦破裂立即造成腦部蜘蛛網膜下腔出血,而危及病人生命。根據統計美國每年所發生的動脈瘤破裂的病例,1/3 發生時就已經腦死,根本無法送達醫院。1/3 即使送達醫院仍因為在檢查中再出血而死亡。只有1/3 的幸運病人可以接受檢查,診斷,即時手術而挽回生命。
症狀:動脈瘤破裂最主要的症狀是突然間的很厲害的頭痛,痛到病人嘔吐,受不了。嚴重者開始意識不清,昏迷 或立即腦死。所以任何突然間的劇烈頭痛都必須懷疑是否顱內動脈瘤破裂。
診斷:診斷動脈瘤破裂主要是先根據其有突然發生的劇烈頭痛或意識障礙,接著應立即接受腦斷層掃瞄(CT or MRI)在發生之後幾天斷層掃瞄都可以很敏感的顯示出蜘蛛網膜出血,但如果已經是十天半個月之後,斷層掃瞄可能正常,此時應安排脊椎穿刺檢查,看看腦脊隨液是否帶血。如果帶血則可確定是蜘蛛網膜下腔出血。接著立刻安排腦部血管攝影,以查明是否動脈瘤破裂。

治療:一旦由血管攝影確定動脈瘤的位置,手術應立即進行,即使在半夜三更(但台灣地區除本人外,有誰如此賣力?)。動脈瘤手術是相當困難,絕對必須由有經驗的資深腦神經外科醫師執刀。手術是找出動脈瘤,將一種特製的動脈瘤夾,夾住其頸部即可。說得容易,其實是驚險萬分。萬一動脈瘤在手術中破裂引起大出血,幾乎是當場腦死,回天乏術。但是一旦手術成功病人可以完全康復。
手術後,仍需要兩星期左右的加強護理,才能說完全脫離險境。除了要治療一般腦手術之後的腦水腫外,動脈瘤另一特殊的併發症是腦血管的收縮(Vasospasm)。血管收縮是當血管破裂出血時就開始發生,原本是一種正常的生理反應以阻止繼續出血,但當收縮太厲害時,又會造成腦部缺血 如中風一樣,使病人惡化。這在手術後一星期中達到高潮。所幸目前已有藥物(nimodipine)可以治療或降低這種併發症的發生。本人在1993年就率先使用這類藥物,從此之後這類併發症幾乎不再發生,或發生但很輕微。


成功夾住動脈瘤
結語:動脈瘤破裂所引起的蜘蛛網膜下腔出血,主要以突然劇烈頭痛來表現。由於大家(病家,急診科醫師等)的不瞭解,造成眾多的誤診與誤醫。這類病人並不在少數,僥倖的少數病人得以接受手術,但又因為有經驗,有能力的資深腦神經外科醫師太少了,而且醫院方面必須有良好的設備,如數位式血管攝影,電腦掃瞄,手術專用顯微鏡等等高科技的設備,因此能夠手術成功,健康出院的真要謝天謝地了。

※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。

 

 

投稿信箱

補充意見



 


[推薦評價好店]- 4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad

新北淡水店
(02) 2621-4009
新北市淡水區新民街55號
淡水修手機.淡水修iphone.淡水修ipad.淡水修筆電.淡水修電腦
新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北三重店
(02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號
三重修手機.三重修iphone.三重修ipad.三重修筆電.三重修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
新竹竹東店
(03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號
竹北修手機.竹北修iphone.竹北修ipad.竹北修筆電.竹北修電腦

 

王師傅專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割

 
 

     連結優良資訊入口網 本站入圍衛生署95年度優良健康資訊網站      台灣醫療網 版權所有
  © 2006-2022 TW16 Network! Taiwan Inc. All Rights Reserved.   
客服信箱