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乾癬的治療
 
包括 外用藥膏 口服藥物 針劑 及照光治療

目前沒有所謂「斷根」的藥物 僅能控制而無法完全根治的疾病 所以不要相信「包醫乾癬」「根治乾癬」的不實廣告 但可以把乾癬控制到令人滿意的地步 甚至有數個月至數年緩解(身上毫無乾癬病灶)的可能性

● 外用藥膏:
(1) 類固醇藥膏:治療乾癬,醫師最常使用類固醇藥膏(俗稱濕疹藥膏)來改善皮膚病灶。外用藥應視不同部位,給予不同強度的藥膏,例如在臉部、腋下、胯下等皮膚較脆弱處,應選用中弱效的藥膏,而軀幹、四肢等皮膚較厚區域,則選中強度之藥膏。而擦高強度之藥膏,則每星期之總量不可超過五十公克為宜。
(2) 外用維他命D藥膏(得膚寧):沒有類固醇愈用效果愈差的"急應性",及皮膚萎縮的現象,也不會在停用後,病灶迅速復發的現象,但因其輕微剌激性,且短期效果比不上強效的類固醇,使用上不普遍。

● 口服藥物及針劑:
(1) 口服抗組織胺:可以減輕患者之癢感。
(2) 口服或注射抗代謝藥物:常用的有MTX,維他命A酸及膿庖素A,是治療乾癬最有效的藥物。很多嚴重型的乾癬患者,都因有此類藥物之發明,而獲得明顯的改善。然而服用此類藥,必須定期抽血,檢驗肝功能、血脂肪、血液常規檢查、背功能,甚至肝臟切片檢查,使用時宜和醫師詳細的討論注意事項。

● 照光治療:
人造紫外線可以破壞表皮細胞生成的去氧核糖核酸(DNA),使細胞代謝減緩,達到治療的目的。最常用的有(PUVA)及(UVB)照光治療。
(1) PUVA:口服光敏感藥(Psoralen),加上長波紫外線(UVA)照射。
(2) UVB:中波紫外線照射治療。患者通常只需一週照光一至三次,即可控判或預防乾癬之再發。然而因長期照光治療,有增加皮膚癌發生之機率,所以原則上適用於五十歲以上,且乾癬占體表面積百分之二十五以上之患者。

● 頭皮之治療:頭皮屑很厚時,可先用橄欖油或嬰兒油,均勻塗抹於頭皮上,戴上浴帽或以毛巾包頭四至六個小時後,再以洗髮精洗淨,最後再用含煤焦油之洗髮精,按摩頭皮五分鐘後沖淨。如此可以去除厚重的頭皮屑,如此一來類固醇之藥膏或藥水就容易滲入皮膚,而發揮其藥效。

乾癬是一種常見、遺傳決定性的,慢性發炎性及表皮增生性的疾病。最常見的臨床表徵為,大小不一的紅色斑塊,其上方有厚銀白色鱗屑。好發部位為頭皮、手肘、膝部、下背部、生殖器等,但全身任何部位都有可能發生。而乾癬嚴重時可蔓延至全身,而造成「乾癬性紅皮症」,也可出現膿庖,形成「膿庖型乾癬」。以上兩種都可伴有發燒或畏寒,需立即辦理住院接受特殊治療。而大多數的乾癬患者,只在某些部位有乾癬病灶,只需門診治療即可。當刮除乾癬病灶的鱗屑後,可見許多細小的出血點,此為擴張的微血管,是乾癬的特徵之一。除了皮膚之外,乾癬也會侵犯指甲,造成指甲的凹洞或變形(但是並不是黴菌感染的灰指甲)。此外約有5至7%的病患,會有關節炎的病變,造成關節腫痛及變形。

有那些因素可誘發乾癬或造成乾癬之惡化?(乾癬患者的注意事項)
(1) 皮膚受傷:不論是物理性、化學性、電灼傷、手術、感染或發炎導致的皮膚受傷,在皮膚受傷的地方可長出新的乾癬病灶,所以患者宜儘量避免外傷、曬傷、抓傷、手術傷口等任何使皮膚受傷的情況。
(2) 感染:喉嚨的鏈球菌感染後,乾癬常發得更多,更厲害(尤其是小孩子的雨滴狀乾癬。但也可能和最常見的慢性斑塊性乾癬有關。)所以忠者平時宜多喝水及儘量避免感冒及喉嚨發炎。
(3) 睡眠不足、熬夜、心理壓力都可使乾癬惡化,宜避免。
(4) 抽煙及喝酒(尤酗酒),可導致乾癬惡化,宜避免。
(5) 有些藥物,如甲狀腺疾病使用的碘,精神病患使用的鋰錳,及某些抗高血壓的藥,抗瘧疾藥物等,都可使乾癬惡化。患者如有使用其他藥物,可以和醫師討論是否有影響,及換用其他藥物的可能性。
(6) 口服或注射類固醇:在口服或注射俗稱美國仙丹的類固醇後,剛開始病灶很快消失,然而等藥效一過,乾癬會發得比原來還多,甚至形成全身性紅皮症或膿庖型乾癬,而產生生命危險。所以乾癬病患應絕對禁止注射或口服類固醇。(注意:有些來路不明的黑藥丸,也可能含有類固醇。而非皮膚專科醫師,有時因對此病不甚了解,會誤診為過敏,而給予類固醇製劑。)
(7) 陽光:百分之九十的病人,適度的曬太陽有助於病灶之控制,但需慎防曬傷,另外有約百分之十的病人,會對陽光過敏,曝曬會產生紅疹,而後發生乾癬惡化現象。所以曬太陽宜循序漸進,逐漸增加曝曬的時間。
(8) 皮膚乾燥:乾燥的皮膚會使乾癬惡化,所以冬天不宜洗太燙的水,及少用肥皂,多擦乳液。另外乾癬常在冬天會有惡化之狀況。
(9) 食物方面:除了須避免酒及辛辣剌激性食物外,沒有禁忌。因病患蛋白質的損耗比正常人為高,所以蛋白質的攝取量要足夠(魚、肉、蛋、豆、奶類食物),而高單位的魚油有助於病情,所以可多吃深海魚類,魚油及維他命A。而最近研究顯示胡蘿蔔、番茄及新鮮水果、綠色蔬菜可有助於病情,所以這方面可以多吃。
(10) 代謝因素:在意外切除副甲狀腺後,及洗腎後導致的低血鈣,可使乾癬惡化。
(11) 內分泌因素:懷孕時病情常較改善,而孕後則較惡化。
(12) 免疫功能方面:已確知乾癬患者若有愛滋病,則易導致嚴重旳乾癬及關節病變。

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