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| 隆乳手術Q&A(二) |
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Q：隆乳手術的可能後遺症為何？
A：依發生率的高低，隆乳手術的可能後遺症有以下幾種：
1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：
這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。
2.變硬：
這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。依其嚴重程度可分為四度：
第一度：是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。
第二度：是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
第三度：為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
第四度：則已產生疼痛等不舒服的症狀。
如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。
3.水袋漏裂：發生率百分之一，只要再開一次刀將義乳換新即可。
4.細菌感染：發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。
5.血腫： 發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。
至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去幾年來沒有一位患者發生血腫的併發症，感染的機率也只有百分之零點二左右，結果比傳統隆乳好很多。
另有一種狀況是術後可能有一段時間乳頭的敏感度會降低。我們隆乳時是把食鹽水袋義乳放在胸大肌下，在內視鏡的輔助下剝離胸大肌時，會在胸廓外側看到好幾條感覺神經，主要有第三、第四和第五條肋間神經，其中第四條是負責乳頭的感覺，所以我都會十分小心地不去傷到它。但有人因為這些神經的走向比較偏向內側，導致外側的胸肌下空間無法剝離得很完全，義乳植入後將呈現〝過度集中〞的不正常外觀，此時我會慢慢地將這些神經弄鬆，在不拉斷神經的前提下，適度調整義乳的位置，但神經是很敏感脆弱的組織，在被拉扯之後，它會暫時〝罷工〞，所以剛隆乳完很多人都會感到乳頭的敏感度降低了，所幸只要神經沒有斷，感覺一般會在三到六個月內逐漸恢復，但還是有約百分之五的人告訴我乳頭感覺雖然比剛開完刀時改善，但仍無法完全恢復手術前的敏感度。只有極少數患者的感覺會差很多，那是因為神經實在是長得太內側了，為了形狀好看，所以不得不把神經犧牲掉，好在這種情況只有百分之一左右。
Q：隆乳可維持多久？
A：如果沒有破裂，義乳中的食鹽水每年仍會少量流失；雖然如此，維持個二、三十年應不成問題。
Q：水袋摸得到嗎？
A：一般摸不太出來，但太瘦的患者因皮下脂肪過薄，便可能在乳房下緣隱約摸到水袋的皺折，如增胖可改善。
Q：如何知道義乳是否破裂？
A：當一側的乳房突然變小時，便可能是因水袋破裂致食鹽水外漏所造成，須立即就醫。
Q：義乳破了怎麼辦？
A：必需動手術換一個新的，但這是小手術，只要局部麻醉即可。
Q：聽說植入的義乳每隔幾年就要換掉，是真的嗎？
A：如果用的是矽膠義乳，每隔十年便要換新；現在用的食鹽水袋義乳則不同，除非破裂，否則不必換掉。
Q：手術後一定要按摩嗎？為什麼？
A：義乳可分兩種材質：光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳，術後不必按摩，而光滑面義乳則須按摩。一般而言，絨毛面義乳的外殼較硬，觸感較差，故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳，如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外，還可讓外形更自然。手術後的三個月內，需早晚各按摩一次，每次最少十五分鐘，三至六個月時改每天按摩一次，半年後則不必再按摩，或不定期按摩即可。
Q：隆乳後走路會聽到水聲嗎？
A：大部份的人不會聽到，只有少數人在初期抱怨自己會聽到水聲﹝別人聽不到﹞，但一、二個月後水聲便消失，所以不必擔心。
Q：躺下時，隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎？
A：若未發生包膜攣縮則不會，但乳房接近自然的程度則與以下因素有關：
1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的，術後形狀愈自然。
2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。
3. 按摩愈勤，結果愈好。
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