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隆乳手術Q&A(二) |
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Q:隆乳手術的可能後遺症為何?
A:依發生率的高低,隆乳手術的可能後遺症有以下幾種:
1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然:
這是傳統隆乳方式最常發生的問題,如果過了一年仍未改善,就必須再開一次刀來調整,只要處置得宜,仍可得到不錯的結果。
2.變硬:
這是發生「包膜攣縮」的徵兆,發生率百分之三到八。依其嚴重程度可分為四度:
第一度:是乳房形狀未改變,只是柔軟度較不理想。
第二度:是乳房形狀未改變,但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
第三度:為乳房形狀改變,義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
第四度:則已產生疼痛等不舒服的症狀。
如果是第一度和第二度的包膜攣縮,通常可藉加強按摩來解決;若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時,就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟,但將來仍有變硬的可能。
3.水袋漏裂:發生率百分之一,只要再開一次刀將義乳換新即可。
4.細菌感染:發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染,如此雖可保留義乳,但往後發生包膜攣縮的機率極高;如感染無法控制時,就必須將義乳暫時取出,等半年後再重做。
5.血腫: 發生率百分之三,須開刀將血塊清除,但義乳仍可保留。
至於最壞的情況,應屬不斷發生嚴重包膜攣縮,經二到三次手術仍無法解決,最後只好將義乳取出的情況。就算如此,也不過是恢復手術前的模樣罷了,倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康,但難免對心理造成衝擊,且增加額外的金錢開支,所以在隆乳之前,還是應該慎選醫師,才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主,在技術上不斷精進的結果,現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右,且有把握將義乳放在最正確的位置,所以乳房外形十分自然;過去幾年來沒有一位患者發生血腫的併發症,感染的機率也只有百分之零點二左右,結果比傳統隆乳好很多。
另有一種狀況是術後可能有一段時間乳頭的敏感度會降低。我們隆乳時是把食鹽水袋義乳放在胸大肌下,在內視鏡的輔助下剝離胸大肌時,會在胸廓外側看到好幾條感覺神經,主要有第三、第四和第五條肋間神經,其中第四條是負責乳頭的感覺,所以我都會十分小心地不去傷到它。但有人因為這些神經的走向比較偏向內側,導致外側的胸肌下空間無法剝離得很完全,義乳植入後將呈現〝過度集中〞的不正常外觀,此時我會慢慢地將這些神經弄鬆,在不拉斷神經的前提下,適度調整義乳的位置,但神經是很敏感脆弱的組織,在被拉扯之後,它會暫時〝罷工〞,所以剛隆乳完很多人都會感到乳頭的敏感度降低了,所幸只要神經沒有斷,感覺一般會在三到六個月內逐漸恢復,但還是有約百分之五的人告訴我乳頭感覺雖然比剛開完刀時改善,但仍無法完全恢復手術前的敏感度。只有極少數患者的感覺會差很多,那是因為神經實在是長得太內側了,為了形狀好看,所以不得不把神經犧牲掉,好在這種情況只有百分之一左右。
Q:隆乳可維持多久?
A:如果沒有破裂,義乳中的食鹽水每年仍會少量流失;雖然如此,維持個二、三十年應不成問題。
Q:水袋摸得到嗎?
A:一般摸不太出來,但太瘦的患者因皮下脂肪過薄,便可能在乳房下緣隱約摸到水袋的皺折,如增胖可改善。
Q:如何知道義乳是否破裂?
A:當一側的乳房突然變小時,便可能是因水袋破裂致食鹽水外漏所造成,須立即就醫。
Q:義乳破了怎麼辦?
A:必需動手術換一個新的,但這是小手術,只要局部麻醉即可。
Q:聽說植入的義乳每隔幾年就要換掉,是真的嗎?
A:如果用的是矽膠義乳,每隔十年便要換新;現在用的食鹽水袋義乳則不同,除非破裂,否則不必換掉。
Q:手術後一定要按摩嗎?為什麼?
A:義乳可分兩種材質:光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳,術後不必按摩,而光滑面義乳則須按摩。一般而言,絨毛面義乳的外殼較硬,觸感較差,故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳,如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外,還可讓外形更自然。手術後的三個月內,需早晚各按摩一次,每次最少十五分鐘,三至六個月時改每天按摩一次,半年後則不必再按摩,或不定期按摩即可。
Q:隆乳後走路會聽到水聲嗎?
A:大部份的人不會聽到,只有少數人在初期抱怨自己會聽到水聲﹝別人聽不到﹞,但一、二個月後水聲便消失,所以不必擔心。
Q:躺下時,隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎?
A:若未發生包膜攣縮則不會,但乳房接近自然的程度則與以下因素有關:
1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的,術後形狀愈自然。
2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。
3. 按摩愈勤,結果愈好。
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