衛生署日前宣布核准減肥新藥「諾美婷」（Reductil）上市，許多民眾對此藥物表現極高的興趣，更對媒體報導中一位減重名醫和藥廠的說法大相逕庭而感到疑惑。

衛生署核准的劑量有兩種，分別是十毫克（藍色和黃色的膠囊）和十五毫克（藍色和白色的膠囊），諾美婷的成分是sibutramine，原本是發展作為抗憂鬱劑，但是發現同時有體重減輕的效果。

這個藥物在中樞神經作用的部位，同時有產生飽足感、抑制食慾、影響食物攝取的功能，並且可以誘導產熱作用、加速個體代謝率增加能量消耗，而達到減輕體重的效果。

因為諾美婷作用在中樞神經，所以絕對不可以和另一種也是與中樞神經有關的減肥藥PPA併用，也不可以和含有PPA類成分的藥物如一些感冒藥併用。

此藥原本是發展作為抗憂鬱劑，所以有服用抗憂鬱藥、抗精神病藥物的病患不可以使用，此外，冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風患者、孕婦及授乳婦亦均為禁用對象。

諾美婷適用於身體質量指數（BMI，亦即體重公斤除以身高平方

）大於等於卅kg/㎡的營養型肥胖病患，或BMI大於等於廿七kg/㎡合併有高血脂、第二型糖尿病的營養型過重病患，需經醫師處方，目前健保不給付，以十毫克膠囊為例，一顆售價為一百元，每天服用一次，因此一個月費用在三千元左右。

在服藥初期四周內，主要的副作用為便秘、口乾、失眠，因此病患必須多吃含纖維質的食物、多喝水、在早上服用以減少上述副作用的發生。

在北榮和三總的臨床實驗中，使用六個月後，百分之九十四的病患可以減掉百分之五體重，百分之五十四的病患可以減少百分之十。

體重減輕百分之五到十，並且長期保持的話，可以降低因肥胖而導致的疾病風險，例如降低肥胖相關的癌症死亡率近一半、降低糖尿病相關的死亡率約三分之一；也可以緩解因肥胖而導致的背部和關節疼痛、緩解呼吸困難。

必須呼籲民眾的是，這個藥不是自己想吃就可以吃的，必須經由合格的新陳代謝專科醫師診斷、確定BMI值超過標準、且不屬於禁忌對象，經醫師處方才可以按醫囑服用。同時，民眾必須建立單靠藥物是無法解決肥胖問題的觀念，必須搭配適當的飲食控制，並養成規律運動的習慣。

另外，基於民眾對知的權利，相關法律保障民眾可以要求處方醫師告知自己所用藥物的成分名稱及作用，如此，民眾在「享瘦」的同時才能享受健康，同時保障用藥安全。

內文提供：徐士傑 / 嘉義聖馬爾定醫院藥師 資料來源：【聯合新聞】
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