前言
自「台灣醫療改革基金會」籌組成立以來，便不斷有朋友來電訴說醫療糾紛的經驗，分享他們的就醫觀察和改革建議。
在這些互動中，一方面我們深深感受病人在現有醫療環境下的無助和無奈，所以持續編修這份「醫療爭議參考手冊」，希望對猶如一葉扁舟在大海中茫然的朋友們，能夠產生些許如同地圖般的參考作用。另一方面，我們也知道大家的就醫經歷，反映了醫院／診所的醫療品質，如果這些申訴不是特例，代表未來仍有人會受到類似傷害。因此，我們彙整了大家的書面申訴資料，定期知會該醫院／診所，讓他們知道還有第三者的醫改會與民眾站在一起，共同關切他們的醫療品質。這麼做的目的，除了期盼藉由大家的聲音集結，產生滴水穿石的力量外；當這些資料累積到足夠數量時，醫院／診所經常發生的醫療疏失就昭然若揭，屆時我們就能夠很清楚要求政府據以提出改善方案，督促醫院／診所落實保障醫療品質與病人安全。
面對龐然封閉的醫療體系，體系內、外的每一個人可能都深感無力和無奈。但醫改會深信行動才能產生力量。每一個小小的力量，都可能造成一個小小的改變，集結每一個人的小小力量，日積月累就可能造成大大改變。在羨慕或嘆息先進國家醫療人權比台灣進步的同時，我們邀請全民一起加入醫療改革運動，作一個有品質意識的醫療消費者，將病人的需求告訴醫院／診所，幫助他們做得更好！
最後，我們必需要強調，目前台灣在醫療糾紛方面的資訊不僅欠缺零散，甚或眾說紛紜。所以本手冊內容若有錯誤不週之處，誠摯期盼您加以指正，使《醫療爭議參考手冊》更加周延完善，幫助更多需要這份資料的朋友。

民間發聲的醫療改革

董事長 張苙雲

在台灣這塊土地上，人們共同經驗到的是醫療品質的低落和醫療過程的粗糙。求醫上的不放心，有能力的，就拉關係、講人情。沒有關係好講時，送個禮，看能不能讓自己心安些。再不行，若不能“貨比三家”，就只好自求多福。醫院和醫師怪健保不合理、怪病人愛吃藥、愛看病、愛指揮醫師。政府官員也出來幫腔，要民眾自制，要大病看大醫院，小病看小醫院。要民眾不要逛醫院診所，不要把醫院看成社交場所，不要貪小便宜。病看好了，也就忍過去了。若沒看好，出了人命，電視畫面上看到的抬棺撒冥紙，背後多少怨氣和委屈？進入司法程序後，無論是醫療鑑定，或是司法判決，不僅曠日費時，更殘酷的是，可以討回公道的把握有多少都不知道。

政府官員和醫界有識之士不是不知道問題的嚴重性。醫學教育、醫療倫理、醫療品質管制以及全民健保的檢討等，都是回應的方向。坦白的說，這些方向不是不對，而是不足。不良的執業環境，挫折失望加誘惑，使得上游的教育訓練，不能產生持續效果，道德倫理的訴求，往往知易行難。有鑑於此，醫療改革基金會的關注焦點是醫療環境，企望促成的是能讓每位醫師都有成為良醫機會的醫療環境，讓醫界清流成為主流。

醫療環境的改善，能期待政府嗎？當然，政府施政，影響深遠。但是，政府官員有他們即存的思考框架，有他們的“考量”，諸多考量之下，民眾的利益未必能冒的出頭。

醫療環境的改善，能期待醫界自律嗎？當然，他們之所以稱為專業，就是因為有能力自律。但是，醫界自身即是個各方利益的綜合體。單就醫療人員的利益就未必和醫療管理者一致。大醫院小診所之間的緊張關係也不是新聞。形成共識難，妥協之間，有餘力照顧民眾的權益嗎？這些結構上的現實困境，使得民眾不能期待政府官員和醫界能“自動”顧及民眾的權益。

醫療改革基金會關懷的是常民日常生活的喜怒哀樂，意識到民眾發聲之醫療改革的迫切性與必要性。我們不僅理解存在於政府和醫界的種種結構上的困境，我們也認識到不斷地指責不能解決問題。

醫療改革基金會抱持著理解的態度，不是與任何個人作對，不是與醫界作對，更不是與政府作對。而是策略性的讓民眾角度的思考凝聚、發聲。讓政府、醫界和民眾之間出現平衡的三角關係，讓三方有平等對話的機會，讓民眾在諸多相關政策和決定上，不再缺席。深深企昐因著我們的努力，促成品質和正義的醫療環境，而造成民眾、醫界和政府的三贏。

這個使命讓許多人願意投入他們十年的時光，你，願意加入嗎？

民間發聲的醫療改革 摘自2001.10.19創會特刊

財團法人台灣醫療改革基金會

全球網址: www.thrf.org.tw