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藥知道吃什麼安全第一步

【聯合報╱記者╱魏忻忻】

吃藥，對許多長輩來說，和吃飯喝水一樣是生活大事。根據醫改會調查，65歲以上國人平均每人患1.4種慢性病，60至89歲，4成每天固定使用2種以上藥物，其中更有2成每天使用5種以上藥物，多重慢性病加上服藥顆數多，老人用藥風險是一般人2至7倍。

用藥紀錄單醫院可提供

知道自己吃的是那些藥，是用藥安全的第一步。台大醫院高齡醫學中心主治醫師詹鼎正建議，民眾最好能保留6個月內用藥紀錄，就醫時隨身攜帶，讓看診醫師了解目前用藥狀況，以免重複開藥；如果同時也有服用保健食品，也要一併讓看診醫師知道。

不過，西藥藥名通常是落落長，許多長輩又和英文字母很不熟，有些醫院會提供協助，以馬偕醫院為例，藥事資源組長李韋瑩表示，如果患者有需求，可以提供用藥引導單，幫患者列出藥品圖片與用法，方便長輩帶在身上，就醫時取出給醫師參考。

另外，也可以上網下載用藥紀錄卡，衛生署及醫改會網站都有提供，子女們可將長輩用藥，依將藥品名稱、用法用量等，一一紀錄。

若無力紀錄至少留藥袋

社區藥局藥師陳伶娥指出，如果子女不在身邊，無法及時紀錄，也可以請醫院或社區藥師提供協助，就算沒有用藥紀錄卡，也可以拿一本空白筆記本，把用藥抄上去，當作藥品病歷；如果真的無力紀錄，目前藥袋上都有清楚的藥品名稱、用量、用法，留下藥袋也是好方法，至少保留最近一次藥袋。

詹鼎正表示，很多老人家不清楚自己吃的是什麼藥，最多只能講出「這顆是吃高血壓、這粒是吃糖尿病的」，在現今就醫環境下，很多老人都看很多科，各科間不知彼此用藥，很容易造成藥物重複或交互作用，再加上保健食品，更增風險。

不依規用藥症狀沒改善

許多老人家對自己的用藥自有想法，有些老人家只要量血壓或血糖顯示正常，就不吃藥，但他不知那是之前服藥留下來的藥效。根據統計，老人家的服藥順從性只有25%到50%，有些老人一來門診，就說症狀沒有改善，醫師應該先問，拿回去的藥物有吃嗎？常常是沒有吃，或沒有按時吃。

除了建議保存六個月的用藥紀錄，詹鼎正建議，盡量只找一位醫師開藥，而且每年都要找一個時間，一起和醫師一起看看自己吃了那些藥，進行整合性評估或調整。

用藥紀錄卡下載網址

醫改會（ http://www.thrf.org.tw/elder/images/car.gif）

衛生署（http://drug.doh.gov.tw/medication_knowledge_list_cnt.php?type=pro&group_id=11&index_id=24）

避光、避濕、避熱藥品保存原則

藥品保存也有大學問，避光、避濕、避熱是三大原則，光線易造成藥品分解，而藥品易長霉，所以要避免潮濕，過熱影響藥品活性，也要避免。

台北馬偕醫院藥事資源組長李韋瑩指出，藥品應置放陰涼乾燥處，很多人誤以為冰箱很合適，其實藥品在冰箱裡會有水氣凝結，取出藥品時，水氣遇熱變成水，會使藥品潮濕，並不合適。同樣的道理，浴室裡濕氣也重，也不合適把藥品放在浴室櫃子裡，廚房也不適合。

要正確保存藥品，最簡單的方法就是注意藥袋上頭的說明。

另外，除非為了服藥便利，應盡可能維持藥品原有包裝，社區藥師陳伶娥建議，藥袋上頭寫明藥品劑量、用法、副作用等，可供參考。有些藥品甚至不可任意更換裝藥容器，李韋瑩舉例，如心臟病救急用藥硝化甘油，不可遇光，一定要放在原有的褐色不透光玻璃一瓶子裡，隨身攜帶。

如果拿到的是整罐藥品，或是維他命等營養補充品，打開後通常會看到有塊海綿或棉花，棉花是避免藥品在運送過程碰撞裂開，並阻止濕氣進入藥瓶，一旦開封就應丟棄，如果繼續留在瓶中，可能吸收空氣中水分，使藥品變質。

瓶裝藥品，不論錠劑、藥片或膠囊，建議倒在瓶蓋上取用，不宜直接倒在手上，否則倒出太多必須裝回瓶內時，容易沾到濕氣或汙垢而變質。

藥品保存原則：

1.注意避光、避濕、避熱原則，最好存放於乾燥且陰涼的環境，並讓兒童拿不到，如暗處的抽屜或櫃子。

2.藥品應放置原有處方藥袋包裝內，內服及外用藥分開保存，以免混淆。保留藥袋，上頭藥品用法、用量、有效日期、保存方法，可辨識與參考。

3.依藥袋說明保存藥品，除非特別說明應該放在攝氏2至8度度的冰箱內冷藏，否則不應把藥品放進冰箱，更不該放進冷凍庫。藥品放進冰箱後，應和食物分開存放。

4.浴室濕氣重、廚房溫度高、家中太陽直射處，皆不適合儲存藥品；藥品宜單獨存放，過多瓶瓶罐罐提高誤服風險。

5.藥罐內乾燥劑、棉花，請於開罐後立刻丟棄。

6.用過藥品後，記得把蓋子旋緊，減少藥品與空氣接觸機會。

7.注意保存期限，逾期藥品即使外觀沒有異狀，仍然必須丟棄，不要使用；藥品未過期，卻出現斑點、褪色、結塊、起泡、味道變化、變潮等現象，也不要吃。

資料來源／李韋瑩、陳伶娥藥師

【2010/09/01 聯合報】

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