肌筋膜疼痛症候群之成因及治療原則

依據健保局之統計風濕病在基層醫療門診之人數為第三位，儘次於上呼吸道傳染及腸胃道疾病，而肌筋膜疼痛症候群是臨床上一般門診最常見的疼痛，但卻常被忽視。

門診常見許多所謂緊張性頭疼、肩頸痛、背痛，事實上有可能為肌筋膜疼痛症候群所引起。肌筋膜疼痛症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛，通常具有激發點，若觸及此激發點則可引發典型之轉移痛。激發點處通常可發現有局部之痛點及緊繃之肌束，有時在壓觸時可引發局部之抽動。有些此症候群病患僅有局部之酸痛，但有些肌筋膜疼症患者卻更辦有自主神經症狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸等症狀，有時病患之主訴卻為手麻、腳麻而疼痛卻不厲害，在臨床上更加混淆。急慢性肌筋膜疼痛症候群引起之胸痛，被診斷為心絞痛或狹心症時有所聞。而腹部之肌筋膜疼痛症候群以便秘或腹瀉，甚至症狀酷似急性腹症之表現皆有可能。而有些病患可能伴有失眠焦慮，有可能被診斷為焦慮症、慮病症、憂鬱症、長久治療不見起色，甚至更多病人可能被作了許多不必要的檢查或手術。

一般辦公室工作者易患頭頸部、腰背部肌筋膜疼痛症候群，勞動者易患有急性或慢性之背疼，絕大多數為背部或臀部之肌筋膜疼痛症候群，但常被誤診為長骨刺或椎間盤脫出症，有許多老人常有膝痛無法蹲下，其原因可能只是下肢肌肉之肌筋膜疼痛症候群；而已患有關節炎之病患更易合併有肌肉之疼痛，若不察只一昧加重消炎止痛劑，非儘無效且更易造成副作用。 

肌筋膜疼痛症候群之治療通常以局部治療輔以患部肌筋之被動伸展，即可大幅改善症狀。局部治療包括冷噴或以xylocaine、生理食鹽水或針尖作激發點之局部注射。避免不良之姿勢及反復局部之使力，維持良好之體能，充分之睡眠及適當之運動，尤其是患部肌筋之反覆被動伸張運動，是避免肌筋膜疼痛症候群反覆再發之最佳方法。

常見之頭頸部肌筋膜疼痛症候群

頭頸部之肌筋膜疼痛，是現代人長期伏案工作一個常見的毛病。有些學者將頭頸部之肌源性頭痛籠統地歸因於「肌肉緊張型頭痛」，往往處方已非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)或肌肉鬆弛劑來解決，雖然能暫時止住疼痛，但患者常要受症狀反覆發生之苦。

就風濕病之觀點，不同部位之頭頸部肌肉疼痛，各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉，並施以適當之局部治療及指導病患正確的治療性伸展運動，方能徹底解決患者之問題。

常見之頭頸部的肌筋膜疼痛：
1.斜方肌(Trapezius)
2.胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)
3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle)
4.頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis)
5.後頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)
6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)
7.顳肌(Temporalis muscle)
8.臉部表情肌及咀嚼肌