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2024 年 12 月 23 日

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口臭、牙齒搖牙周病前兆

王振穎／牙周病防治學術基金會醫師

牙周病常出現於35歲以上中壯年族群，如果發病之初，沒有進一步防範和矯治，牙周組織的破壞常造成牙齒動搖、牙齒脫落。

牙周病早期症狀包括口臭、牙齒動搖、牙齦紅腫、刷牙流血、牙齒位置偏移、牙齦退縮、牙齒變長，此時須及早就診，接受治療。

牙周病主要致病因素為牙菌斑沒刷乾淨，所以，每天刷牙時間應該至少兩次，每次至少5到15分鐘，並應善用各式潔牙工具，如牙刷、牙間刷、牙線等。

牙周病的治療通常分為三階段。第一階段為牙結石清除與牙根表面的整平，經過基本清潔治療後，第二階段針對仍有深牙周囊袋及牙周組織發炎情形的牙齒，進行手術性治療，如牙周翻瓣手術、牙周再生手術等。

等到全口牙周組織沒有明顯發炎，患者也能維持良好口腔衛生時，進入第三階段治療，也就是咬合重建期，對缺牙區做補綴物修補，利用固定假牙、活動假牙或人工植體重建缺損咬合，對於咬合不正的病患，甚至會建議先矯正評估及治療，再考慮選擇補綴物製作。

整體而言，牙周病患的咬合不正或缺牙問題，必須在三階段解決。至於牙周病病患適不適合人工植牙或矯正？主要須經過第一階段牙周基本治療、第二階段牙周手術治療後，才能客觀評估判斷。

大部分病患只要牙周組織恢復健康，本身口腔衛生習慣維持良好，都能順利進行矯正治療或人工植牙的手術。但若病患有牙周病，卻不進行牙周病的前兩階段治療，或牙周病治療結束後無法遵照醫囑，維持良好的刷牙習慣，此時逕行矯正治療或人工植牙，因為潛在感染的可能，以及牙周組織支撐不足，很有可能造成高額自費治療，卻反而苦嘗治療失敗的慘痛結果。

矯正治療或人工植牙進行前，需要納入考慮的因素包括患者口內齒槽骨及口內軟組織的條件、患者年齡、身體狀況、對咀嚼功能需求、對牙齒美觀的需求、對假牙的期望以及經濟因素等。這些因素先有妥善評估，才能確實訂出符合病患本身需要的治療計畫及方式。

牙周治療及咬合重建，對牙周病患是漫長的煎熬，對醫師群的協同治療也是極大的挑戰。耐心配合治療，選擇專科醫師群為您評估治療流程，相信能讓您笑得更有自信，吃得更開心。

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