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2024 年 12 月 25 日

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血液檢查(一)

　血液會藉由心臟的壓縮作用，將氧氣和養分運送到身體的每個角落，並將二氧化碳帶出。血液會反映全身的內臟器官和組織的健康狀態，身體的某處有異常時，血液的成分就會受到影響。所以，血液檢查就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。特別是紅血球、白血球、血小板等的血液一般檢查，在健康檢查時是一定要進行的項目。

血液的成分
　將抽血所得的血液經過離心機分離後，分成上下兩層，上層黃色透明的部分稱為血清，下層暗紅色的部分稱為血球。
　血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小板等。
　紅血球具有將氧氣運送到全身的作用，如果紅血球不足，會造成氧氣不夠，變成貧血。
　白血球會抵抗對身體害的細菌或異物，加強對疾病的抵抗力，因此，如果白血球不足，就容易生病。
　血小板則具有止血的功能，若是減少的話就容易出血不止。

紅血球數《RBC》
男性：380萬～600萬個/mm3；女性：380萬～550萬個/mm3
　血液中大部分的成分為紅血球，紅血球在骨髓製造後，會流到血液中，將肺部的氧氣運送到全身的紅織細胞，並將二氧化碳帶出。
其壽命大約是三至四個月，每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞，另一方面又製造新的紅血球。
　紅血球數量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態，產生貧血；嚴重時會有生命危險。但如果增加過多，血液會變濃，不易流動，血管容易阻塞。
正常值範圍
　男性為380萬～600萬個/mm3；女性為380萬～550萬個/mm3，女性比男性少的原因，可能是因為生理出血造成的現象。
異常時可能的疾病
　男性的紅血球減少至380萬個以下，女性減少到350萬個以下時，稱為貧血。貧血時，臉部會變蒼白，手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等，嚴重時還會發生心衰竭、休克等。貧血有下列三種可能因素：因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血；肝臟、脾臟腫大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血；骨髓無法製造紅血球，紅血球被破壞而發生溶血的再生不良性貧血，溶血性貧血等。
貧血的原因
　胃部全摘除手術引起的鐵質吸收障礙、或胃癌、胃潰瘍、尿路傷害引起的持續性出血；過度減肥引起的營養不良等；女性也會因子宮肌腫而增加生理量，變成嚴重的缺鐵性貧血。
多血症
　紅血球數男性超過600萬個；女性超過550萬個的時侯稱為多血症。患有多血症，臉部會潮紅、頭昏、頭痛、發汗等症狀；容易頭昏、高血壓、臉部潮紅的人最好檢查一下紅血球數量。
異常時怎麼辦？
　貧血時，請再檢查貧血的種類，尤其是再生不良性貧血、惡性貧血、多血症等，需要特別的治療。
　病例最多的是缺鐵性貧血，多見於女性，鐵質不足為貧血原因，故應多攝取菠菜等綠色蔬菜、肝臟、肉等鐵質較多的東西。

血　色　素《Hb》─男性：12～18g/dl；女性：11.5～18g/dl
血球容積比《Ht》─男性：36～50%；女性：34～47%
何謂血色素？
　血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球蛋白結合而成的，而血色素和氧氣結合，運送至全身的組織細胞，再將二氧化碳帶出。因此，血色素減少就變成貧血。
何謂血球容積比？
　檢查在一定量的血液中含有多少比例的紅血球，這就是血球容積比。
　血色素是紅血球的成分，所以通常紅血球減少，血色素也會同時降低；另外血球容積比也是紅血球對全體血液的比例，所以也會隨其下降。所以紅血球和血色素及血球容積比有密切的關聯，根據這些數值，大約可以判貧血的種類。
正常值範圍
　成年男子的正常值，血色素為12～18g/dl，血球容積比為36～50%，成年女性的血色素為11.5～18g/dl，血球容積比為34～47%。但是血色素和血球容積比的正常值都會因年齡而改變；剛出生的嬰兒最高，出生後六個月左右會降低，以後會再度增加，十五歲左右就和成人一樣；懷孕中的女性或高齡者會稍微偏低。
異常時可能的疾病
　血色素和血球容積比的值和紅血球數有關，所以這些值異常就和紅血球數量異常一樣(參考紅血球異常)；血色素和血球容積比都在正常值以下，就是貧血。大部份的貧血在女性常見的是缺鐵性貧血，其次是惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血。
　血色素在18g/dl以上，血球容積比在50%以上時，就是多血症。多血症也是製造紅血球的骨髓組織異常增生的一種疾病，故一定要接受治療。但這種偏高值也見於新生兒及生理前的女性，這不是疾病，不必擔心。
異常時怎麼辦？
　血色素在11g/dl以下，血球容積比在30%以下時就必須追蹤治療。
以紅血球及其分類數據判定貧血
　紅血球數、血色素、血球容積比等三種檢查，是要檢查紅血球有沒有異常，針對貧血判斷之用，配合這三種檢查數值，以一定的公式算出的數值有益貧血的分析。
【平均血球大小(MCV)】表示各紅血球所占的大小平均值，以了解紅血球的大小，正常值為80～102fL。
【平均血球血紅素(MCH)】表示包含在各紅血球中的血色素量的平均值，正常值為27～34Pg。
【平均血色素容積(MCHC)】表示血色素一定量血液中紅血球容積的比例，正常值為32～36g/dL。

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