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| 輸血(二) |
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通 常 那 些 通 過 了 檢 驗 的 血 液 會 被 分 為 其 他 成 分 ， 紅 細 胞 將 會 供 給 有 貧 血 或 有 出 血 情 況 的 病 者 使 用 ， 血 小 板 供 給 血 小 板 過 少 者 ， 而 血 漿 內 的 其 他 成 分 亦 將 會 分 別 作 貯 藏 冷 凍 備 用 。
捐 血
任 何 人 往 紅 十 字 會 捐 血 者 ， 必 須 先 登 記 ， 紅 十 字 會 有 電 腦 將 所 有 損 血 者 作 一 切 有 關 紀 錄 。
捐 血 者 會 被 要 求 作 簡 單 的 體 格 檢 驗 ， 例 如 測 量 血 壓 。
技 術 員 會 為 捐 血 者 驗 血 色 素 ， 有 貧 血 者 不 能 捐 血 。
捐 血 只 不 過 是 一 件 很 簡 單 的 事 ， 約 在 十 至 十 五 分 鐘 之 內 完 成 ， 捐 血 者 只 會 感 到 些 微 痛 楚 。
捐 血 後 稍 事 休 息 ， 略 進 小 點 ， 便 可 離 開 捐 血 中 心 ， 並 不 會 有 任 何 不 適 。
輸 血 引 致 的 反 應
發 熱 ： 這 是 最 常 見 的 輸 血 反 應 ， 引 起 發 熱 的 原 因 是 細 菌 代 謝 產 品 的 致 熱 原 引 致 的 ， 可 能 是 由 於 血 液 保 存 不 當 ， 採 血 或 輸 血 器 具 不 潔 引 起 。 多 次 接 受 輸 血 者 體 內 產 生 抗 白 細 胞 或 血 小 板 抗 體 引 起 的 免 疫 反 應 ， 也 是 引 致 發 熱 的 主 要 原 因 。
過 敏 反 應 ： 供 血 者 血 中 含 有 致 敏 原 ， 如 受 血 者 體 內 有 相 應 的 I g E 抗 體 時 ， 會 產 生 抗 原 抗 體 反 應 ， 引 致 過 敏 。 過 敏 的 表 現 通 常 為 蕁 麻 疹 ， 或 伴 有 發 熱 、 喉 痛 、 關 節 痠 痛 、 淋 巴 結 腫 或 支 氣 管 哮 喘 及 呼 吸 困 難 等 。
溶 血 反 應 ： 這 是 最 嚴 重 的 輸 血 反 應 。 主 要 的 原 因 是 血 型 不 合 ， 是 由 配 血 錯 誤 所 引 致 的 。 溶 血 會 導 致 腎 小 管 堵 塞 ， 導 致 少 尿 或 無 尿 等 急 性 腎 功 能 衰 竭 現 象 ， 亦 可 引 致 凝 血 障 礙 ， 導 致 播 散 性 血 管 內 凝 血 ， 有 性 命 危 險 。
預 防 方 面 ， 主 要 是 防 止 配 血 的 錯 誤 ， 最 好 是 引 進 電 腦 密 碼 監 察 系 統 ， 以 減 少 或 杜 絕 輸 錯 血 的 情 況 發 生 。
輸血是治療貧血必要方法
輸 血 使 貧 血 迅 速 減 輕 ， 甚 至 完 全 得 到 矯 正 ， 雖 然 它 的 效 果 是 暫 時 的 ， 但 仍 然 是 貧 血 治 療 中 最 重 要 的 措 施 。 但 輸 血 絕 非 有 益 多 害 的 ， 輸 血 有 很 多 併 發 症 的 ， 嚴 重 輸 血 反 應 可 以 致 命 ， 故 必 須 嚴 格 掌 握 輸 血 的 適 應 症 ， 不 明 確 適 應 症 者 不 應 濫 用 輸 血 ， 應 輸 血 的 疾 病 如 下 ：
有 缺 氧 症 狀 的 各 種 溶 血 性 貧 血 ， 尤 其 是 急 性 發 作 ， 血 紅 素 迅 速 下 降 ， 缺 氧 症 狀 很 明 顯 ， 生 命 是 垂 危 的 ， 這 種 病 人 是 急 切 需 要 輸 血 的 ， 以 減 輕 缺 氧 狀 態 ， 例 如 自 體 免 疫 ， 溶 血 性 貧 血 ， 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 及 蠶 豆 症 等 。
有 缺 氧 症 狀 的 各 種 骨 髓 功 能 低 下 的 貧 血 ， 例 如 再 生 不 良 性 貧 血 ， 純 紅 血 球 再 生 不 良 性 貧 血 ， 骨 髓 纖 維 化 及 慢 性 腎 功 能 衰 竭 之 貧 血 等 。 這 些 貧 血 的 治 療 效 果 差 ， 只 有 依 靠 輸 血 以 提 高 血 紅 素 ， 來 維 持 生 命 。這 些 慢 性 貧 血 患 者 已 適 應 低 的 血 紅 素 ， 何 況 輸 血 本 身 對 骨 髓 造 血 功 能 又 有 抑 制 作 用 ， 因 此 血 紅 素 大 於 6 克 ／ 升 以 上 的 ， 又 無 缺 氧 症 狀 ， 是 不 宜 輸 血 。
患 有 白 血 病 ， 淋 巴 瘤 ， 多 發 性 骨 髓 瘤 ， 骨 髓 造 血 不 良 症 等 病 人 ， 在 治 療 過 程 中 ， 往 往 是 需 要 輸 血 的 。
重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 ， 貧 血 較 重 的 中 間 型 β 海 洋 性 貧 血 等 。 某 貧 血 常 很 嚴 重 ， 一 般 是 依 靠 長 期 輸 血 來 維 持 生 命 。 輸 血 對 這 類 貧 血 的 另 一 重 要 功 能 是 來 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 ， 而 減 少 不 正 常 紅 血 球 生 產 及 破 壞 。對 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 之 患 者 以 嬰 兒 時 期 即 給 以 「 高 輸 血 療 法 」 ， 可 以 使 很 多 症 狀 不 出 現 ， 並 延 長 患 者 生 命 ， 不 過 最 後 仍 然 會 死 於 血 色 素 沈 著 症 ； 有 人 採 用 「 新 生 紅 血 球 」 血 法 ， 可 以 延 長 輸 血 效 果 ， 減 少 輸 血 次 數 ， 而 延 遲 血 色 素 沈 著 症 。
急 性 大 量 失 血 時 ， 當 失 血 量 超 過 全 身 血 液 總 量 15％ 時 ， 就 應 輸 血 或 先 輸 液 。 失 血 量 不 易 準 確 估 計 ， 應 注 意 病 人 血 壓 脈 搏 是 否 有 無 出 汗 、 噁 心 煩 躁 等 症 狀 。在 輸 血 尚 未 準 備 就 緒 時 ， 應 先 以 補 充 液 體 ， 輸 血 應 以 全 血 輸 血 最 適 宜 。
缺 鐵 性 貧 血 ， 葉 酸 及 維 生 素 B12 缺 乏 之 貧 血 ， 即 使 較 嚴 重 ， 一 般 是 不 需 要 輸 血 的 ， 因 為 用 鐵 劑 、 葉 酸 及 維 生 素 B12 治 療 後 ， 症 狀 很 快 改 善 ， 血 紅 素 很 快 上 升 了 。 |
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