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| 淺談菸害(一) |
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吸 煙 的 致 癌 作 用
癌 症
吸 煙 能 致 癌 已 是 公 認 的 了 ， 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 ， 吸 煙 是 導 致 癌 症 的 重 要 病 因 ， 吸 煙 者 患 肺 癌 的 危 險 性 是 非 吸 煙 者 的 13 倍 ， 如 每 日 吸 煙 在 35 支 以 上 ， 其 危 險 性 比 非 吸 煙 者 高 45 倍 ， 85% 以 上 死 於 肺 癌 者 是 因 吸 煙 所 引 致 。
據 外 國 統 計 數 字 顯 示 ， 肺 癌 之 死 亡 率 在 不 吸 煙 者 中 為 每 十 萬 人 有 3.4名 ， 每 日 吸 煙 10 至 20 支 者 則 為 59 名 ， 而 每 日 吸 煙 40 支 以 上 者 ， 死 亡 率 則 劇 增 到 每 十 萬 人 有 217名 。 一 個 吸 煙 者 如 同 時 接 觸 其 他 致 癌 物 ， 如 石 綿 、 鎳 、 鈾 等 ， 則 患 肺 癌 的 危 險 性 會 更 高 。 致 癌 化 學 物 質 是 存 在 煙 草 中 的 焦 油 成 分 內 ， 在 身 體 內 對 人 體 細 胞 有 很 強 的 毒 性 ， 且 誘 發 突 變 作 用 ， 引 致 癌 變 。
除 了 肺 癌 外 ， 吸 煙 對 喉 癌 亦 有 很 強 的 誘 發 作 用 ， 而 發 病 率 較 非 吸 煙 者 高 出 十 幾 倍 ； 膀 胱 癌 發 病 率 增 加 三 倍 ， 是 與 煙 中 之 β - 悳 胺 有 關 。 它 對 口 腔 、 食 道 和 腎 癌 亦 有 誘 發 作 用 。
心 血 管 的 影 響
根 據 中 國 發 表 的 資 料 顯 示 ， 冠 心 病 及 高 血 壓 病 患 者 中 75％有 吸 煙 史 ， 吸 煙 婦 女 心 臟 病 發 生 率 為 非 吸 煙 婦 女 的 4 倍 ， 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 中 30 至 40% 是 由 吸 煙 引 起 的 ， 而 男 性 每 天 吸 煙 20 支 以 上 者 ， 缺 血 性 心 臟 病 之 死 亡 率 高 出 70% ， 死 亡 率 增 長 與 吸 煙 量 成 正 比 。 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 的 發 病 率 也 較 高 。
根 據 北 京 的 一 項 流 行 病 學 研 究 ， 心 肌 梗 塞 病 例 中 有 43% 是 由 於 吸 煙 所 致 ， 吸 煙 者 發 生 心 肌 梗 塞 的 危 險 性 高 三 倍 ， 如 吸 煙 年 數 愈 長 ， 心 肌 梗 塞 的 危 險 性 愈 大 。 吸 煙 不 但 會 引 致 冠 心 病 ， 且 對 心 肌 梗 塞 者 的 預 後 亦 有 影 響 ， 病 後 戒 煙 者 的 死 亡 率 較 繼 續 吸 煙 者 低 一 半 。
吸 煙 能 導 致 冠 心 病 的 原 因 ：
吸 煙 可 引 致 血 脂 升 高 。
它 會 引 致 周 圍 血 管 和 冠 狀 脈 痙 攣 和 血 流 減 慢 。
尼 古 丁 能 引 致 血 小 板 凝 集 。
煙 霧 中 的 一 氧 化 碳 與 血 紅 蛋 白 結 合 形 成 碳 氧 血 紅 蛋 白 ， 引 致 組 織 缺 氧 ， 於 是 代 償 性 地 發 生 紅 細 胞 增 多 症 ， 使 血 黏 度 增 高 ， 從 而 增 加 了 血 栓 形 成 的 危 險 。
此 外 ， 吸 煙 也 是 腦 梗 塞 的 危 險 因 素 ， 亦 會 導 致 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 和 閉 塞 性 血 栓 性 動 脈 炎 。
呼 吸 道 的 影 響
吸 煙 是 慢 性 支 氣 管 炎 、 肺 氣 腫 和 慢 性 氣 道 阻 塞 的 主 要 誘 因 之 一 。 長 期 吸 煙 可 使 支 氣 管 黏 膜 的 纖 毛 運 動 失 常 ， 黏 液 腺 體 增 生 、 肥 大 和 分 泌 增 多 。 在 狗 的 實 驗 中 ， 接 觸 大 量 的 煙 塵 可 引 起 肺 氣 腫 性 改 變 ， 吸 煙 可 引 致 氣 道 阻 力 增 加 ， 可 能 是 煙 霧 刺 激 迷 走 神 經 所 支 配 的 平 滑 肌 收 縮 而 造 成 的 。
吸 煙 是 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 （COAD） 的 主 要 誘 因 ， 美 國 每 年 死 於 這 病 者 為 數 萬 人 ， 其 中 超 過 70% 是 由 於 吸 煙 而 引 致 的 。
患 者 有 慢 性 咳 嗽 、 咯 痰 和 活 動 時 呼 吸 困 難 。 肺 功 能 檢 查 顯 示 呼 吸 道 阻 塞 ， 肺 順 應 性 、 通 氣 功 能 和 彌 散 功 能 降 低 以 及 動 脈 氧 成 分 下 降 。 吸 煙 性 阻 塞 性 肺 氣 腫 易 引 致 自 發 性 氣 胸 和 胸 肺 原 性 心 臟 病 。 此 外 ， 吸 煙 亦 可 常 引 致 慢 性 咽 炎 和 聲 帶 炎 。
消 化 道 的 影 響
吸 煙 可 引 致 胃 酸 的 分 泌 增 加 ， 一 般 比 不 吸 煙 者 增 加 約 九 成 ， 且 能 抑 制 胰 腺 的 分 泌 ， 引 致 十 二 指 腸 的 酸 負 荷 增 加 ， 誘 發 潰 瘍 。
煙 草 中 的 煙 鹼 可 引 致 幽 門 括 約 肌 張 力 下 降 ， 使 膽 汁 易 於 反 流 ， 容 易 引 發 炎 症 和 潰 瘍 發 生 ， 並 使 原 有 的 潰 瘍 延 遲 愈 合 。 此 外 ， 吸 煙 可 降 低 食 管 下 括 約 肌 的 壓 力 ， 易 造 成 反 流 性 食 管 炎 。
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