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揪腸癌大腸鏡勝正子掃描

內視鏡管徑愈做愈小，最小直徑已到零點五公分，可由鼻腔進入體內。

國內健檢市場競爭激烈，醫院砸錢購買數千萬、甚至上億元醫療儀器毫不手軟，但台大醫院研究發現，大腸鏡比近年熱門、昂貴的正子電腦斷層掃描，更能有效發現早期大腸癌。

醫院砸錢買設備，許多民眾也迷信昂貴檢查，以為花錢就一定可以揪出微小病變，台大醫院健康管理中心主任吳明賢提醒：「價格不一定等於價值」。

台大對卅九位大腸腺腫、早期大腸癌以及進行性大腸癌患者分析發現，正子電腦斷層掃描對侵犯程度較深的腫瘤較敏感，但對於早期大腸癌的敏感度較差，遺漏了不少早期大腸癌患者。台大主治醫師陳建全認為，做對的檢查，比做貴的檢查還重要。

正子電腦斷層結合正子造影與電腦斷層，目前用於癌症篩檢及追蹤。

大腸癌位居十大癌症死因第三名，篩檢工具相當多，陳建全表示，準確率最高首推大腸鏡，尤其近年搭配影像強化、染色對比等技術，不但能找出過去可能忽略的早期病灶，甚至還可以透過大腸鏡直接切除病灶治療。

陳建全說明，坊間有些健檢中心只有做特定部位的大腸鏡篩檢，沒有檢查完整的大腸，或過分強調正子電腦斷層掃描能找出所有癌變，這些都不適當。根據台大研究，若只靠正子電腦斷層掃描，不做其他檢查，可能會有三成的大腸癌患者被忽略。

吳明賢強調，這三成中有八成以上都屬於早期大腸癌，有機會治癒。

陳建全指出，正子電腦斷層掃描具高度敏感性、高專一性，可廣泛應用在許多腫瘤分期、術後復發等評估，但已有文獻指出，對於較小、較扁平型的大腸癌，診斷率較低。

他建議，健康檢查要做全大腸的大腸鏡篩檢，不要過度相信昂貴儀器。

台大醫院健康管理中心主治醫師李宜家表示，聽到要做胃鏡、大腸鏡等內視鏡，很多人擔心痛苦而卻步，但現在可用細徑的內視鏡，可減輕插管不適，也可一路檢查鼻咽、口咽、喉部、食道、胃及十二指腸，配合影像強化，利用光源轉化多模式使用，找到不容易偵測的癌變。

2008/07/23 聯合報

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