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健保13年弱勢族群「延壽」7個月

全民健保邁入第十三年，國家衛生研究院統計發現，健保延長經濟弱勢族群七個月又十三天餘命，幫助弱勢效果不如想像中明顯，經濟弱勢男性的壽命比高社經地位者少了十年。

這項「評估全民健保的十年經驗」研究由國衛院研究員溫啟邦費時六年完成，刊登在新一期美國內科醫學會雜誌。溫啟邦認為，應該加快提高菸品健康捐，投注於增進國民健康生活型態和環境影響才是健康的關鍵。

健保局總經理朱澤民則表示，全民健保實施迄今，確已縮短貧富醫療差距，但限於法令規定及財務負擔，健保只能給付疾病治療，無法擴大提供預防保健服務。健保財務面臨嚴重赤字，應從制度面修法，讓所得增加者也提高保費，更符合公平性。

溫啟邦以健康狀態、平均餘命長短，將全台灣人分成十組，死亡率最高地區是台東，當地居民也是經濟弱勢、健康狀態最差的一組，平均餘命比起經濟最好的台北市民，少了十點六五年，健保實施十年後，平均餘命差降低為十點零三年，雙方差距拉近了七個月十三天。

溫啟邦認為，健保確實可提升經濟弱勢族群平均壽命，但實施前後差異不大。他表示，造成台北、台東平均餘命差異的原因，和民眾抽菸、喝酒、意外等健康習慣與生活型態有關，雖然台東民眾門診次數沒比台北人少，但酗菸酒、嚼檳榔，威脅健康。加上台灣人罹癌率高，但癌症治療效果有限，而且多數人不修正關鍵的健康生活習慣，平均餘命難增加。健保實施後，台灣人每年平均看病次數從十一次增加到十四次，是美國人四倍，每次門診花費也從五百元提高到七百元，門診費用約健保給付三分之二。

和信醫院院長黃達夫也在期刊中批評，健保自費比例增加，醫師專選賺錢或熱門科別等，這些都是台灣健保目前的難題。溫啟邦認為，健康不只是看病、吃藥，提供誘因，鼓勵全民運動、減肥、戒菸、戒檳榔，減少不必要的看病吃藥，健保才能發揮功能。

2008/02/27 聯合報

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