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2024 年 12 月 27 日

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治頭痛肉毒桿菌「針」有效

一個夏日的早晨，一位中年婦人進了診間，小聲地問：「醫師，我看報紙有寫，肉毒桿菌可以治頭痛，我想問問看，又怕人家說我愛漂亮。」

我說：「沒關係，你先說說看你頭痛的情況。」

婦人說：「我現在四十幾歲了，大概從廿幾歲開始，就常會頭痛，頭痛時好像有什麼東西在頭腦裡面跳一樣，一個禮拜會痛兩三次，每次都會痛到吐，頭痛時什麼事都不能做，而且現在夏天頭痛特別厲害。」

我問：「你之前頭痛都怎麼辦呢？」

婦人說：「我也是有看醫師啊，可是吃藥效果都不持久，後來怕麻煩，都跑去買感冒藥水來喝，現在越喝越多，有時一天要喝掉好幾瓶。前幾天聽說肉毒桿菌可以治療偏頭痛，趕快來問問看。」

經過檢查之後，我告訴婦人：「你的症狀是偏頭痛，這是頭部血管充血以及神經活化引起的，不能光吃止痛藥，要用抑制交感神經的藥物治療，頭痛太頻繁的話，還有預防偏頭痛的藥可以使用。」

婦人又問：「我可以用肉毒桿菌治療頭痛嗎？」

我說：「肉毒桿菌用於治療偏頭痛，可以說是意外的發現，因為偏頭痛的患者，在使用肉毒桿菌治療皺紋時，發現原本的頭痛居然減輕或消失了，因此才開始有人使用肉毒桿菌治療偏頭痛。一般來說，頭痛發作頻繁或藥物反應不佳的偏頭痛病患，可以考慮使用肉毒桿菌治療，藥效可以維持半年左右，但目前仍不屬於健保給付範圍。」

經過評估後，婦人接受肉毒桿菌注射。

兩個禮拜後，婦人回診時，臉上堆滿了笑容，她說：「醫師，我的頭痛雖然沒有完全消失，但已經減輕很多了，而且肉毒桿菌的附帶效果也不錯耶！」婦人高興地展示它平滑無皺紋的前額。

許凱程／嘉義民雄許凱程神經科院長

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