天皰瘡難治療 就醫不能拖
免疫性疾病「天皰瘡」可不能拖，財團法人振興復健醫學中心過敏免疫風濕科主任李信興指出，外觀看起來與燙傷的水泡類似的天皰瘡，如不加以治療，任其惡化、增生，最快約莫一周，就會造成全部表皮破壞、進而潰爛，而有導致敗血症的疑慮，也呼籲民眾如果沒有燙到，卻因不明原因就起水泡，就要盡快就醫，但李信興醫師也說，其實一旦發病，長期吃藥控制怕是難免的了。

財團法人振興復健醫學中心過敏免疫風濕科主任李信興指出，「天皰瘡」是一免疫性疾病，即自身抗體攻擊皮膚，造成表皮起水泡，起初多起在臉部、頭皮、前胸以及脖子等處，外觀看起來與燙傷所致的水泡並沒有太大差異，不過如果沒有加以治療，水泡就會一顆顆地增生，估計約莫一周時間，就有可能破壞全部表皮，萬一不慎破掉，就會造成感染，因而出現敗血症危機，危及生命，因此稱得上是一項很嚴重的疾病，民眾可不得不謹慎，李醫師也呼籲民眾，定要注意個人如果沒有燒燙傷卻不明出現水泡，務必儘速就醫。

至於目前在治療上面，振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興說明，程度如算輕微，那麼病患每日服用少量類固醇控制即可，症狀再嚴重一點，可能就要服用大量類固醇藥物控制，如再嚴重一些，病患除了吃類固醇外，可以再加上免疫抑制劑，再者亦可在加注射免疫球蛋白，都是控制病情惡化方法，此外目前也有新的生物製劑，可供病患使用，進而有助減少抗體產生，改善病情。

也因天皰瘡治療目前仍然多以類固醇藥物控制為主，有人因此擔心每日類固醇攝取過多，恐會損及健康，諸如造成骨質疏鬆症等等疾病，振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興則解釋，其實民眾如果用藥控制得當，或者有配合免疫抑制劑藥物使用，那麼病患每日僅吃少量的類固醇就能有效控制病情，而少量的類固醇其實還不致引起太大的副作用，因此民眾不用過度擔心。

至於生活注意事項方面，振興醫院李信興醫師則指出，假如病情控制不錯，如表皮等處都已不再起水泡，恢復完整性，那麼生活則與常人沒有太大差異，但如還在活動期，則包括不能戳揉、避免從事肢體碰觸運動，以及盡量用溫水輕輕沖澡，不要刺激、隨便按壓皮膚，都是日常注意事項，李醫師進而解釋，在活動期，其實民眾只要用力按壓在起水泡旁的正常皮膚週遭，就會額外再長出水泡，因此定要特別提醒民眾留心，抱持大原則，即不要隨便按壓肌膚，即能避免水泡越長越多。

而亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主任吳健陞則說，天皰瘡雖屬免疫風濕科疾病，但臨床上其實仍多是集中在皮膚科門診處理，提供民眾參考。

夏天天皰瘡易惡化 求醫要耐心

免疫性皮膚疾病「天皰瘡」在中西醫學皆非易治之疾，嚴格來說目前尚無根治之法！臺北市立聯合醫院林森院區中醫師黃景軍說，現代醫學尚無法根治，只能盡量控制這類疾類疾病，有些天皰瘡患者可能心理上不耐久用類固醇壓制症狀，於是尋求中醫協助。中醫療法主要以清熱解毒、利濕、燥濕為主。

黃景軍表示，部分中醫門診偶接個案，但整體而言台灣中醫界治療天皰瘡的臨床病案不多，尚未聽聞明確的療效統計。

天皰瘡從現代病理來看，是一種罕見的自體免疫疾病，會在全身的皮膚與黏膜發生水泡與糜爛，好發於中老年人，青少年不多見。發病時，血清與皮膚中可以發現免疫球蛋白IgG。

水皰經常發生在口腔，破裂後疼痛，癒合不易。日後皮膚、咽喉或食道上半部等任何一處，都有可能發生水皰，破裂後脫皮、結痂。

目前主要治療方法是口服類固醇。如果全身出現廣泛性的水泡，則必須住院使用用高劑量的類固醇，以免發生危險。症狀緩解時醫師會視情況調整類固醇的用量，以免發生副作用。

中醫師黃景軍指出，不少免疫疾病在全世界都屬於只能控制，卻難斷根之症，天皰瘡也一樣，即使壓制症狀，也必須多多少少忍受藥物的副作用，但只要與醫師溝通好，一般來說藥物副作用並非難以忍受，臨床上中醫偶見幾位天皰瘡患者，心態上多數希望減少化學藥物使用而尋求替代療法。

以中醫對天皰瘡的認識，多認為證型不離「濕、熱、毒」的範疇，所以治療上還是以清熱解毒、利濕、燥濕為主要原則。

也有專家認為天皰瘡在夏天容易惡化，因為人體在高溫的惡劣環境中，免疫系統的正常功能受到影響，一有波動，天皰瘡患者就會舊病復發。而且中醫理論認為天皰瘡是濕熱所致，夏季接觸濕冷食物，體質較差者就會導致濕熱體質更加明顯，引發水皰急性發作。

其實中醫有一名方「六一散」曾被討論是否適用於「天皰瘡」，中醫師黃景軍指出，六一散有除濕熱的效果，對於夏天常見溼熱症狀，有緩解作用，應用在天皰瘡亦不無可能。另外大黃、黃連之類的清熱解毒與燥屍的藥物也可以適度加入。

六一散處方中只有兩味藥，即滑石與甘草，比例為六比一，因此而得名。滑石能清熱，吸收暑濕，此為燥濕的意義，臨床上亦可用於對抗中暑。

不過，醫師也提醒，自行隨便使用苦寒藥物容易造成腸胃不適，建議還是要找醫師診斷，給予最適當的處方，更不宜斷然停用類固醇。

新生報