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台灣經驗力求連接醫療、長照斷鏈

2017-04-30 14:40:39 聯合報本報記者謝梅芬、林麒瑋、鄧桂芬衛福部「銜接長照2.0服務出院準備友善計畫」剛剛起步，部分縣市選定特定對象、區域，建置出院準備服務。不過，目前服務量有限，若涉及跨區，資源也需要整合。新北市推出「黃金自立給付包」，由新北市十一家醫院參與，新北民眾若中風住進這十一家醫院，出院時經醫療人員與衛生局照管中心專員評估有需求，可得到每周一次的居家物理和職能治療。目前服務對象僅限新北市中風患者，且需住在合作的十一家醫院治療，但新北市衛生局專門委員陳玉澤說，年底將推出進化版，擴大服務範圍與對象。高雄榮民總醫院去年十月和高雄市衛生局合作推出「出院準備計畫」，高榮高齡整合照護科主任周明岳說，高榮針對住在高榮附近的左營、楠梓、三民行政區患者試辦，在出院前三天，由個案管理師評估病患及家屬返家後的需求，也許當天出院，下午就可以提供服務，目前已服務廿例個案，人數尚不多，衛生局未來打算擴大到其他行政區。對於衛福部的「出院準備友善醫院認證」計畫，中華聖母基金會執行長黎世宏指出，出院準備小組人力有限，想增加他們的工作負擔，得有足夠誘因，錢少就難談；後端長照人力不足，長照服務單位都派不出照服員了，無暇顧及出院病人。「沒有醫療的長照不會好，沒有生活照顧的長照不會成功。」台北市社會局長許立民是少數兼具社福與醫療體系專業的行政官員，他認為，國內長照最糟的就是資源整合，難以無縫接軌，出院準備應在患者住院第一天就啟動，北市今年將試辦。另外，急性後期照顧也非常重要。雲林縣老福保護協會理事長林金立提醒，失能達六個月或預期六個月以上，才符合「長照」規定，但非所有出院患者都符合，在功能尚未恢復前，醫療及長照之間應發展社區型的急性後期照顧（ＰＡＣ）。

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