【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】

坊間流傳以「右歸丸」治療坐骨神經痛，但臨床發現，右歸丸對腎陽虛衰，亦即較怕冷，下肢痠痛無力的患者有效，估計三成患者屬於此型。但七成坐骨神經痛患者不屬於腎陽虛衰型，不宜溫補肝腎，部分患者不明究裡，任意服用，反而出現副作用。

最近門診患者間流傳一張寫明可治療坐骨神經痛的藥方，組成包括熟地黃、山茱萸、枸杞子、當歸、菟蕬子、鹿角膠、山藥、杜仲、附子、肉桂等，其實，這就是右歸丸。散發藥方的人並未註明服此藥方需辯證分型及加減其他藥物，許多患者盲目服用，反而不舒服。

右歸丸是明代張景岳所創，他認為坐骨神經痛，除了某些是外傷淤血或寒濕侵襲引起，其餘均可能與肝腎功能受損有關，所以他創立右歸丸，補益肝腎，使肝腎強、精血足、筋骨壯，則腰痠疼痛自然痊癒。不過此藥方較為燥熱，應以腎陽虛衰者為宜，有高血壓、失眠、小便赤黃、面紅目赤、口腔苦乾、屬「陰虛火旺」的熱性體質者，忌用此方。

雖然適度服用補腎生精、活血化淤、散寒利濕及清熱涼血藥方有助於症狀的改善，但仍不建議民眾未經診斷即自行用藥。




坐骨神經痛分為四型

1.腎陽虛衰型：患者腰腿痠軟而痛、膝部無力、四肢冰涼、遇勞加重或頭暈耳鳴、面色蒼白，適合右歸丸加減來溫肝腎、補精血。

2.寒濕停積型：患者腰腿發涼疼痛、伴有沉重感、轉動不便、雖臥床休息不覺減輕，每遇陰雨天或腰部受寒後加劇，可用甘薑苓朮湯加減，以散寒利濕、通絡止痛。

3.濕熱內蘊型：患者腰髖灼熱疼痛、冷敷後疼痛減輕、煩熱口渴、小便短赤，可用蒼柏散加減，以清化濕熱，通絡止痛。

4.淤血阻絡型：患者腰腿刺痛、痛有定處而拒按、俯仰轉動不便或疼痛加重，可用逐痺湯加減以活血化淤，通絡止痛。






【2011/07/15 聯合報】