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| 插管•氣切呼吸器正確解答 |
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踢破錯誤流言—— 插管•氣切呼吸器正確解答
•康健雜誌 2010/11/19
國外醫生看到台灣那麼多病人長期插管連接呼吸器，都表示驚奇和不解。台灣病人和家屬常以為「插管是急救，氣切表示病人快死了」，所以堅持病人一直插著管，讓病人每個呼吸都如針刺般痛苦。台灣人對氣切和插管有種種誤解，非常需要一次講清楚。
【文／張曉卉】
Q什麼是插管，什麼是氣切？為什麼要用呼吸器？
插管正式名稱是氣管內插管，是把一根氣管內管（人工氣道）經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處。
氣切則是氣管切開術的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器而呼吸與抽痰。
使用呼吸器是要解決病人呼吸困難、呼吸微弱、沒有呼吸、氧氣不足、呼吸衰竭等問題。
Q插管是急救，而且比較不痛苦？
錯。氣切和插管都不是治療疾病，而是利用人工氣道維持呼吸道暢通的方式。
馬偕醫院胸腔科主治醫師林榮祿表示，病人因為呼吸衰竭被插管接上呼吸器輔助呼吸，是一種緊急處置，但長期插管會有合併症，包括由鼻腔插管可能引起鼻腔疼痛、鼻竇炎；經口腔插管會因為氣管內管長時間壓迫導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽腫、聲帶受損、或因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症，口腔分泌物不易清除、口臭、吞嚥困難，有時病人容易咬管導致通氣不順。
很多人以為氣切比插管痛苦。其實插管比氣切痛苦太多，「不信的話，自己拿根管子含在嘴裡插進喉嚨試試看，」一位胸腔科醫師認真說。
Q厝邊頭尾說，做氣切病人會快死，所以萬萬不可？
當病人呼吸困難急救時，會先以插管方式連接呼吸器，但長期插管會有併發症，且病人很痛苦，因此醫師會在病人插管三週左右，評估病人情況。若是病況比較嚴重、短期無法成功拔管，可能需長期依賴呼吸器，或者因意識不清、身體虛弱而咳嗽能力差或痰液太多，必須依靠抽痰機清除，以免氣管被痰堵住，醫師會建議病人或家屬考慮接受氣切手術，把氣管內管更換為較短的氣切管，馬偕醫院胸腔內科主任彭明仁表示。
氣切和病人死亡，兩者不必然相關，病人過世是因為本身疾病進展至末期（如心肺衰竭）的關係，而不是氣切所造成。
《康健雜誌》144期
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