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7年之癢?皮膚視鏡幫你找疥蟲 |
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全身搔癢、脫皮,出現紅色小丘疹,搞不好是疥蟲上身、引發的疥瘡皮膚病。除了傳統的「皮膚刮屑」診斷,國泰醫院以診斷皮膚癌的新一代「皮膚視鏡」為疥瘡患者做檢查,可以減少接觸、增加敏感度。
儘管衛生習慣進步的國家,仍有疥蟲蹤跡,尤其人潮群聚的軍隊、安養機構、鄉村地區容易發生疥瘡。國泰醫院主治醫師許哲豪說,每個月因疥瘡求診患者還不少,小於0.3毫釐的疥蟲,以人體皮膚角質為食物,又喜歡溫暖、柔軟環境,因此身體皺摺處如手指、腳趾縫、陰部等處,可能藏著15到30隻疥蟲、奇癢無比。
免疫機能差的患者,感受較不敏感,像是自我照料能力的失智老人、慢性病患者,可能導致嚴重的挪威型疥瘡,呈現結痂厚皮,其中布滿上百、上千隻蟲體。許哲豪說,也有患者癢了7年都沒發現真正病因,因此疥瘡症狀也被戲稱為「7年之癢」。
臺安醫院皮膚科主治醫師李建儀說,醫師診斷的第一個依據是問診,包括搔癢處、感受,以及近期是否有接觸的可能病史,門診中最常見老人家或看護,通常依據問診即可判別是否為疥瘡。
若需更進一步確診,傳統使用皮膚刮屑法,刮取病灶及周圍皮膚,於顯微鏡下檢查。許哲豪表示,傳統診斷法不小心可能造成皮膚出血,幼兒可能無法配合,或是因接觸造成傳染,因此以非接觸型的皮膚視鏡作為診斷工具,皮膚視鏡原本是為診斷皮膚癌、皮膚上痣的變化,但在臨床上測試,發現不僅快速、不用接觸皮膚表面,敏感度也增加。
因此許哲豪將新診斷方法發表於最新一期的中華皮膚科醫學雜誌,也利用皮膚視鏡法診斷罕見毛髮疾病,上個月登載於英國皮膚醫學雜誌(British Journal of Dermatology)。
李建儀說,皮膚視鏡類似顯微鏡功能,聽從醫囑使用藥劑、處置衣物,多可擺脫疥蟲困擾。
2008/10/23 聯合報
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