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永不放棄肺癌治療關鍵

肺癌治療永不放棄為治療關鍵，林口長庚胸腔內科系肺腫瘤科主任余志騰表示，肺癌的治療目標應是永不放棄，因為療程的變化有無限的可能，若是打破一、二、三線藥物的治療順序就已經有數百種不同的療程，若持續接受四、五、六線治療則會有上千種抗癌療程，不同的療程順序能帶給病患不同的反應，甚至藉由轉換療法、回頭嘗試過去失效的療法，都還有機會能緩解惡化、甚至延長病患的無病存活期。而在對抗頑強腫瘤的同時，能運用營養、運、甚至調整病患心態等方式，都能保持病患身體狀況優勢，對抗肺癌。

醫師表示，由於肺癌的初期症狀容易忽略，發現時多屬晚期，五年存活率低，以第三期患者而言，五年存活率僅有5-13%；而第四期患者，五年存活率也僅剩1%。余志騰主任表示，肺癌的惡性，讓許多患者聞癌色變；或極端的只依賴單一的治療，當療效失敗則全盤否定治療，讓許多肺癌治療醫師失去與病人並肩作戰的機會。

治療肺癌，醫師表示，用藥組合帶給病患臨床結果的差異化。根據林口長庚院內60多位肺癌病患的治療回溯性分析，用Taxane類的化學治療後接續標靶療法，約有80%的病患會有反應；但若用其他類別的化療，再後續使用標靶療法，反應率僅有40%。此外，目前健保給付兩種標靶療法，但病患若已有一種標靶療法使用失效的經驗後，健保無法接續給付第二次的嘗試；而某些二線化療失效後，不能接三線標靶療法…上述的臨床經驗以及健保規範，影響醫師在一開始思考病人用藥路徑的規劃。全盤考量之下不但能改善藥物的治療反應率、提高抗癌成功的機會，也可以增加病患對抗肺癌的信心。

醫師還表示，在積極治療病患的同時，病患的心理反應、對於藥物的耐受性等等，都是應該要納入考量的。醫師解釋，醫病之間的信任是治療中非常重要的關鍵，要建立信任感，醫師便要隨時管理患者對於藥物的副作用、甚至要在副作用發生前就告知，讓患者在副作用發生時，不會在不預警之下對於副作用無法接受、甚至影響接續治療的意願。除此之外，營養的補充、適當的運動可以讓患者的身體可以有足夠的體力抗癌。

醫師建議肺癌患者，積極配合醫師安排的所有療程，不對任何藥物有過高期待、也別因療法的失敗而放棄，從日常生活以及作息改變將身體調整成最佳狀態抗癌，醫病雙方才能夠在抗癌路中堅持下去。

2007/10/15 台灣新生報

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