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淋巴癌看走眼？躲腸道不易診斷

媒體報導，為大家帶來陽光歡笑的藝人比莉，最近因小腸腫瘤開刀，病理切片報告結果驗出有癌細胞，她已接受化療。我以一位病友身分，想告訴大家癌症並不可怕，但也絕非輕症。

癌症的發生絕非一、兩天形成，當身體悄悄地在變化，若自己未察覺，恐怕會拖延治療先機。有人說，每個癌症病患的背後，都有一位「誤診」的醫師，在比莉被疑似「胃痛」折騰得死去活來好幾年，而醫師檢查胃鏡、腸鏡都說沒毛病後，直到今年她做了磁振造影，醫師發現小腸部位長了腫瘤，由於小腸有腫瘤不易被發現，待發現時體積都已很大，幸好這次比莉終於遇到值得信任的醫師。

身為淋巴癌病友，我和比莉有相似的遭遇。去年3、4月，我照鏡子摸到頸部右側長了一塊腫瘤，由於10年前曾因甲狀腺亢進切除頸部兩側的甲狀腺，初期以為是復發了，立刻到醫學中心新陳代謝科求診，但抽血檢查甲狀腺功能數值仍在正常範圍，加上超音波檢查腫瘤不明顯，所以儘管有腫塊，醫師也無法判斷。

後來我陸續掛了別家醫院的家醫科和新陳代謝科，得到的結果不盡相同，有的醫師說是頸部脂肪瘤，裡頭含水所以超音波照不清楚；有的醫師說可能是輕微的甲狀腺機能亢進復發。

這些醫師都覺得沒有大礙，也不能確定診斷，直到半年後頸部腫瘤越來越大，且伴隨偶發的惡心與食欲不振，這次外科醫師判斷可能是之前手術殘留肉芽組織發展出來的腫瘤。但在術前一天，他發現半個月內增長的速度很快，再做一次超音波後決定切片化驗，同時也告訴我是淋巴癌的機率比較高。

我確定自己得的是何杰金氏淋巴癌後，醫師告訴我這種淋巴癌在國內少見，女生的案例更少，所幸治癒率很高，因此我對疾病的治療趨於樂觀。朋友與親人的關懷與鼓勵，給了我很大勇氣，我以意志力克服了治療的副作用，媽媽以高熱量高蛋白飲食，讓我可以在7個月內完成化療和放射治療，終於在幾個月前確定惡性腫瘤消失殆盡。現在的我，又回復健康的身體了。

去年我23歲，雖然正值大好青春的時刻得到癌症，但在病發半年內誤診許多次，最後碰到細心的外科醫師，以及有經驗的血液腫瘤科醫師、放射線醫師，讓我的病症有了紓解的機會。雖然哭過似乎是癌症病人必經的歷程，但哭過之後，是不是可以抬頭望望天空，重拾堅強的力量來面對疾病，這才是最重要的。

比莉，如果妳看到這篇文章，也請妳在大哭之後，收拾妳不穩的情緒吧！現在的妳，要做的就是用意志力戰勝病魔，期待再次在螢光幕前看到妳的表演。

專業觀點》淋巴癌躲腸道不易診斷

【聯合報╱張明志／台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主任醫師（記者詹建富整理）】

淋巴癌在國內10大癌症中，男性排名第8，女性排名第9，顯示並不罕見。淋巴癌也被稱為惡性淋巴瘤，依細胞組織學的變化，分為何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤，以國內而言，兩者比例約1比4，因此這位讀者所得的何杰金氏淋巴瘤確實較為稀少。

不過，可以慶幸的是，在臨床上，何杰金氏淋巴瘤由於分化比較好，對於化療的反應較佳，預後也相對好，尤其是年齡60歲以下，只要診斷的癌症期別在2期以內，沒有侵犯到別的器官，治癒率可達7、8成以上。

值得一提的是，淋巴癌雖然多數集中於淋巴結一帶，但如果長在非淋巴結，或是隱藏在腸道內，確實有不易診斷之處。例如比莉初期是腹痛來表現，誰會知道她的小腸出現淋巴癌？往往是在出現腸阻塞或已出血，才進一步察覺它的蹤跡。

因此，對於所謂醫師「誤診」，確實有些敏感，但反過來想，有哪一位醫師會故意把病人誤診？基於此，如果對抗難纏的癌症，又何嘗不是需要醫師與病人一起攜手合作呢？

2007/09/26 聯合報

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