張先生（化名），40多歲，身材微胖，平時少運動。近一個多月來全身發癢難耐，起初以為只是一般過敏，曾自行服藥，並塗抹止癢藥膏，但效果不彰，門診就醫檢查後，發現罹患糖尿病，在血糖獲得控制後，皮膚也不癢了。

多數人都有過癢的感覺，嚴重時甚至影響生活與工作，帶來很大困擾。皮膚發癢，往往讓人聯想到過敏或濕疹之類的問題，但這些病症在皮膚上通常都有跡可循，如紅疹、斑塊或脫屑等等。事實上，癢也可能是一種警訊，暗示我們身體出現了潛在的問題，必須謹慎看待，尤其當皮膚上找不到病灶時。

引發癢的原因很多，症狀可以輕微短暫，也可能嚴重持續，若依自身經驗初步處理仍無效時，最好靠專業判斷，重點是找出背後的原因。

就醫時，醫師除了問診及檢視外，會視情況配合血液、尿液檢驗，或一些顯微鏡檢查，幫助判別。

以下是一些常見的原因：

1.皮膚炎：最常見的原因。種類很多，包括濕疹（或稱接觸性皮膚炎，常由刺激物或過敏原引發）、乾癬（或稱牛皮癬）、蕁麻疹、汗←疹、脂漏性皮膚炎、乾燥性皮膚炎（冬季癢屬此類）、神經性皮膚炎等。這些疾病幾乎都可在皮膚上發現一些病灶，如紅疹、斑塊、脫屑、水泡、或潰瘍等等。

2.皮膚感染：很普遍，在皮膚上也都有跡可循，常見者如黴菌感染，包括香港腳、灰趾甲、體癬、股癬、頭癬、汗斑等；若準時在晚上發作且搔癢難耐者，得想到「疥瘡」；其餘如蚊蟲叮咬也很常見。

3.藥物：某些藥物會引起癢之副作用，如消炎止痛藥、阿斯匹靈、類固醇、避孕藥、荷爾蒙、紅黴素、降尿酸藥等。藥物仿單（說明書）都會記載副作用，也可利用網路查詢所使用的藥物。

4.肝膽疾病：如肝炎發作、膽道結石或膽囊疾病，也可能以全身癢來表現，常合併有倦怠、胃口不佳、黃疸或輕微發燒等，有時被誤以為感冒症狀而忽略。

5.內分泌異常：常見如糖尿病、甲狀腺疾病，也可以癢來表現。

6.肺部疾病：中醫的觀點認為「肺主皮毛」，而慢性肺病或老菸槍，也常見發癢情形。

7.腎臟疾病：腎功能不良、尿毒症或洗腎患者亦常見。

8.血液疾病：缺鐵性貧血、血球增生症等。

9.惡性病變：如血癌、淋巴癌或腦部腫瘤等。

10.精神疾病：如焦慮症或妄想症。

11.免疫系統疾病：紅斑性狼瘡、皮肌炎、或病毒感染等。

治療方面，綜合來說，由於高溫會加重癢感，因此環境宜通風涼爽，建議適度防曬，洗澡水不宜過熱，沐浴後可視情況塗抹乳液或乳霜保濕。穿著衣物以棉質為主，運動後儘速清潔並避免汗水淤積等，都可改善症狀。

若是單純皮膚病症引起之搔癢，在醫師診斷確立之後，以止癢、避免搔抓為主，可局部塗抹藥膏（類固醇藥膏、抗黴菌藥膏、薄荷或其他輔助性藥膏），搭配口服藥物治療，症狀多能獲得緩解。若是其他疾病引起，得找出病因，不要只著眼於癢的表象，忽略潛藏的問題。

廖文評／三軍總醫院家庭醫學科主治醫師