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2024 年 12 月 24 日

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C肝治癒率高醫界盼健保考慮個人化療程

一般民眾對C型肝炎認識不深，對肝臟健康逐漸形成威脅。台灣肝臟研究學會秘書長簡榮南今天表示，感染C型肝炎後不接受治療，七到八成患者可能會慢慢轉成肝硬化，甚至肝癌，若用干擾素治療，治癒率可達八成左右，但治療週期依每人狀況不同，盼健保可以考慮個人化療程。

簡榮南、台灣大學附設醫院肝炎研究中心教授高嘉宏、高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍下午召記者會，呼籲健保局同意讓C型肝炎患者依個人狀況擬定療程。

C 型肝炎分為六型，台灣以第一型、第二型為主，目前健保給付 C 型肝炎療程為二十四週。

莊萬龍表示，臨床治療時發現，第一型患者在治療前的血清病毒濃度低於四十萬 IU/mL，且具有快速病毒反應時，以干擾素治療二十四週，治癒率就可高達八成；但若血清病毒濃度高於四十萬 IU/mL，且沒有快速病毒反應時，二十四週治療療程的就僅剩下百分之五十左右，若再延長二十四週療程，治癒率可再提升百分之二十以上。

莊萬龍說，C型肝炎第一型患者占C型肝炎患者的比例約百分之五十五，C型肝炎第二型患者對干擾素反應較佳，臨床發現，只要治療十六週，就可達到與二十四週相當的療效，建議建保可考慮將C型肝炎第二型的療程減為十六週，省下的經費用來補貼須四十八週療程的部分C型肝炎一型患者，「以每年治療三千人計算，估計一年須再花新台幣一億元」。

簡榮南表示，因健保只給付二十四週，若患者須再支付未給付的二十四週療程，須多花二十萬元左右，很多民眾因此停止治療。若將C型肝炎可能轉成肝硬化、肝癌的風險、治療經費考慮在內，健保同意給付部分C型肝炎患者四十八週療程費用，是划得來的投資。

C肝治療給付盼健保挺到底

健保局C型肝炎治療試辦計畫，給付雷巴威林合併干擾素治療24周，但有三、四成患者因病毒量較高，延長治療卻需自費，多名肝病專家昨天為病患請命，盼望健保局「好事別只做一半」。

健保局醫務管理處專員蔡逸虹和藥材小組副主任黃肇明表示，健保給付C肝的用藥及適應症範圍，大多根據衛生署肝炎委員會的建議，如醫界建議某些病患需延長療程，可提出來討論，健保局沒有太多意見。

台灣約有50萬人罹患C肝，南部盛行率高於北部，高雄醫學大學內科教授莊萬龍指出，C肝患者若不治療，約有二至四成在20年後轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則有5~7%進一步形成肝癌，因此慢性C型肝炎的治療刻不容緩。

台大醫院肝炎中心主任高嘉宏和基隆長庚內科系主任簡榮南都表示，抗病毒藥物雷巴威林合併長效型干擾素治療C型肝炎的治癒率平均可達六成以上，差別在於病人感染病毒的基因型、治療前病毒濃度及肝組織纖維化程度。

例如，基因型第二型與第三型的C肝患者，一般治療時間為24周，有的病人在治療第4周時病毒即已消失，往往到第16周即可停藥。但較難纏的基因型第一型，以及治療前病毒濃度高於40萬單位者，則需考慮接受48周治療，才可望有八成的治癒率。

問題是，目前健保給付治療C型肝炎的試辦計畫，一律訂為給藥24周，病患若要後續治療，需自費約16萬元，不少患者聽到要自費往往中斷治療，簡榮南和莊萬龍認為，健保雖每年可能額外支出1億元，但這三、四成C肝患者就有獲治的機會，千萬別讓健保的美意只做一半。

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